11月5日,時值周末清晨,航天七三一醫(yī)院心血管內(nèi)科病房,雙休日主任查房已經(jīng)成為常規(guī)。四位主任正在分頭帶組查房。8:30大家手機(jī)里同時收到“航天七三一醫(yī)院胸痛中心聯(lián)絡(luò)群”的消息:“腹痛1小時”,接著是一份下壁ST段抬高的心電圖。由急診科、心血管內(nèi)科、院前急救還有醫(yī)務(wù)部等部門共同組成的50多人的胸痛中心聯(lián)絡(luò)群已經(jīng)運(yùn)行了一年多,群成員已經(jīng)可以非常順暢的實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動了。心血管內(nèi)科值班人員立即出發(fā)前往急診科,導(dǎo)管室同時啟動備臺。8:44導(dǎo)管室發(fā)出信息:“導(dǎo)管室已啟動,馬上送病人?!比魏我粋€部門,任何一個環(huán)節(jié)有問題,群里都可以迅速溝通。
以腹痛為表現(xiàn)的下壁心梗并不罕見,專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生判斷十分準(zhǔn)確,造影顯示右冠狀動脈近段100%閉塞,一切都在預(yù)料之中,似乎半個小時就可以結(jié)束手術(shù)。可是就在準(zhǔn)備介入治療的時候,患者突然出現(xiàn)阿-斯綜合征,心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。充好電的除顫儀常規(guī)就在手術(shù)床旁邊,護(hù)士只需幾秒鐘就可以完成除顫。另一個護(hù)士已經(jīng)站到了機(jī)頭的位置緊接著進(jìn)行心肺復(fù)蘇。學(xué)科帶頭人白靜主任得知搶救后也迅速趕到現(xiàn)場。來不及換手術(shù)衣的她,看到反復(fù)室顫,室速,電除顫不能有效終止,判斷為電風(fēng)暴。下達(dá)了靜脈胺碘酮,多巴胺,去甲腎上腺素等一系列搶救醫(yī)囑,患者依然不能恢復(fù)自主心律。白主任對臺下的護(hù)士說到:“通知麻醉科插管”。這時,大家都不再懷疑,接下來將是一場殊死搏斗了!維持有效的血液循環(huán)才能保證重要器官的灌注。電除顫不能解決問題,只能靠人工心肺復(fù)蘇。白主任命令兩名護(hù)士輪流進(jìn)行胸外按壓,果斷決定:“快點(diǎn)過導(dǎo)絲!…擴(kuò)張!…好,有血流了!…繼續(xù)按壓,不要停…現(xiàn)在血壓80了。繼續(xù)按。趕快,3.0×30mm支架…好,就在這里,起!12atm!”白主任盯著屏幕,向?qū)Ч荛g的術(shù)者發(fā)出一連串指令。聶龍文和趙立坤主任按照指令準(zhǔn)確無誤的操作。支架膨脹良好。“來,最后造影?!?秒鐘過去,話筒里傳來一陣悅耳的聲音“好樣的!TIMI3級血流!停止按壓!”大家都望向屏幕,只見心臟那規(guī)律而有力的收縮就像一面勝利的旗幟在X光下舞動。
“麻醉科醫(yī)生到了”一陣急促的腳步拖著插管箱沖進(jìn)導(dǎo)管室。氧飽和度75%?!皽?zhǔn)備插管!”,大家降低手術(shù)床,移開機(jī)頭給麻醉科醫(yī)生讓開位置?!爸魅?#xff0c;患者醒了!”“醒了?”“等等,氧飽和度上來了?!薄?5%,80%,85%,95%?!薄把獕阂卜€(wěn)定了,100/60mmHg”。“不用插了!不用插了!”
好險啊!雖然奪回了一條命,可是戰(zhàn)斗遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束。轉(zhuǎn)運(yùn)CCU,預(yù)防并發(fā)癥,冠心病二級預(yù)防,健康宣教,心臟康復(fù)治療。在生死競速中永遠(yuǎn)沒有勝者,航天七三一醫(yī)院心血管內(nèi)科已經(jīng)把冠心病全程化管理鏈的研究作為重點(diǎn)公關(guān)項目,希望真正為百姓保駕護(hù)航。
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