隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,缺血性卒中(腦梗)的救治率逐年增高,但腦梗的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)卻往往容易被人們忽略。數(shù)據(jù)顯示,第一次發(fā)生卒中的患者,治療后1年內(nèi)卒中復(fù)發(fā)率達(dá)17.7%,5年累積復(fù)發(fā)率在30%以上。對于患者來說,腦梗二次復(fù)發(fā)帶來的必然是更高的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn),對于家庭和社會來說更是巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
為什么腦梗復(fù)發(fā)率如此之高? 沒有遵醫(yī)囑用藥。腦梗之所以容易復(fù)發(fā),主要原因在于,腦梗首次發(fā)病后雖然進(jìn)行了相應(yīng)治療,但發(fā)病的根本原因難以根除,如高血壓、高血脂及動脈粥樣硬化等依然存在。部分患者覺得自己沒事了,或者害怕藥物帶來副作用,不遵醫(yī)囑服藥,自行減藥,更有甚者直接停藥。這是導(dǎo)致我國腦梗復(fù)發(fā)率高的重要原因。
未改變不良生活習(xí)慣。生活中的不良生活習(xí)慣,如吸煙、飲酒、熬夜、不愛運(yùn)動、過度勞累、高鹽、高膽固醇及高熱量飲食等,與腦梗的復(fù)發(fā)有著密切關(guān)系。
不能控制好情緒。情緒波動大,憤怒、抑郁、焦慮、激動等會使血壓波動或者血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常,也是導(dǎo)致腦梗復(fù)發(fā)的重要誘因。
預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)有三大基本藥物 降壓藥、他汀類藥物、抗血小板藥物是目前臨床中腦梗二級預(yù)防的三大基石。血壓要控制在120-140mmHg/70-90mmHg之間;他汀類藥物可調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊;抗血小板類藥物能防止血栓的形成,延緩疾病進(jìn)展。
干預(yù)動脈粥樣硬化是預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)的關(guān)鍵 美國神經(jīng)病學(xué)專家J.DavidSpence教授進(jìn)行的研究顯示,由控制危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為強(qiáng)化降脂穩(wěn)定斑塊治療模式后,50.1%的患者實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn),心腦血管事件的發(fā)生率明顯下降。于是,J.DavidSpence教授在2010年開創(chuàng)性地提出動脈粥樣硬化管理新理念——從治療危險(xiǎn)因素到管理血管(動脈粥樣硬化管理)模式的轉(zhuǎn)變。
通心絡(luò)膠囊在干預(yù)動脈粥樣硬化方面具有很好的療效和獨(dú)特的優(yōu)勢。由著名的心血管病專家張運(yùn)院士領(lǐng)銜的“應(yīng)用通心絡(luò)干預(yù)頸動脈斑塊的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”結(jié)果表明,應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療可延緩頸動脈平均內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)的進(jìn)展,從而截?cái)嘈哪X血管事件發(fā)生的初始環(huán)節(jié),且安全性良好。另一項(xiàng)臨床研究表明,急性腦?;颊咴诔R?guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可顯著改善患者腦組織血流情況,降低一年腦梗復(fù)發(fā)率達(dá)33%。
我國醫(yī)學(xué)界專家們通過多年的臨床實(shí)踐,提出了阿司匹林、他汀類藥物聯(lián)合通心絡(luò)膠囊作為防治心腦血管病的“金三角”方案?!敖鹑恰狈桨钢械耐ㄐ慕j(luò)膠囊能保護(hù)血管內(nèi)皮,修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷,這樣就消除了斑塊形成的始動因素。
“金三角”方案真正體現(xiàn)了由關(guān)注危險(xiǎn)因素到血管管理的策略轉(zhuǎn)變,是心腦血管病防治的優(yōu)選方案。