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董月青主任成功開展迷走神經(jīng)刺激聯(lián)合康復(fù)改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能

2024-01-02 09:24 來(lái)源:中國(guó)企業(yè)網(wǎng) 次閱讀
 
董月青主任成功開展迷走神經(jīng)刺激聯(lián)合康復(fù)改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能

  家住黑龍江鶴崗的老郝今年51歲,6個(gè)月前因突發(fā)腦出血導(dǎo)致偏癱,站不起來(lái)、手腳活動(dòng)不利,四處尋醫(yī),反復(fù)咨詢治療了50多家醫(yī)院。雖然經(jīng)過6個(gè)月的傳統(tǒng)康復(fù)能夠簡(jiǎn)單行走,但是仍然殘留上下肢的無(wú)力,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。郝先生說“我才50歲出頭,這種日子何時(shí)是個(gè)頭呢?感覺到了6個(gè)月后,再怎么康復(fù)也不見明顯好轉(zhuǎn)”。曾經(jīng)開朗的他,變得沉默寡言、不茍言笑、脾氣暴躁。

  近期老郝家屬在天津康匯醫(yī)院腦昏迷促醒科了解神經(jīng)修復(fù)進(jìn)展時(shí),遇到董月青主任,董主任是神經(jīng)修復(fù)方面的專家,20年一直致力于中樞和外周神經(jīng)的修復(fù)研究。針對(duì)腦出血或腦梗塞數(shù)月,康復(fù)后仍沒有進(jìn)展的患者,可以應(yīng)用一種國(guó)際上先進(jìn)的治療方法,即迷走神經(jīng)刺激聯(lián)合同步康復(fù)訓(xùn)練改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能。


手術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的肢體功能活動(dòng)度和生活質(zhì)量評(píng)估

  聽說能夠恢復(fù),老郝和家屬心里燃起一絲希望,又有一點(diǎn)懷疑。這是一種什么方法?能康復(fù)到什么程度呢?隨著深入咨詢,他們知曉:這是一種近幾年被國(guó)際和國(guó)內(nèi)廣泛研究的新方法,雖是一種新療法,但手術(shù)技術(shù)十分成熟,手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高。最后,結(jié)合實(shí)際情況,老郝和家屬最終決定:即使只有一點(diǎn)希望也要試一試!

  天津康匯醫(yī)院董月青主任聯(lián)合醫(yī)院康復(fù)科專家和影像學(xué)專家為老郝制定了詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估和術(shù)后康復(fù)方案。于12月6日為老郝成功實(shí)施了迷走神經(jīng)刺激電刺激植入術(shù)。這是天津市第一例為腦卒中成功實(shí)施迷走神經(jīng)刺激聯(lián)合康復(fù)治療的案例,也標(biāo)志著國(guó)內(nèi)腦卒中后的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療迎來(lái)新格局。


董月青主任在為患者實(shí)行迷走神經(jīng)電刺激植入術(shù)

  經(jīng)過術(shù)后短暫恢復(fù),在董月青主任的期待下,迷走神經(jīng)脈沖發(fā)生器正式開機(jī),并調(diào)至文獻(xiàn)報(bào)道的最佳參數(shù),整個(gè)過程老郝無(wú)任何不良反應(yīng)。

  在董月青主任與康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的治療下,老郝即將開啟為期6周的迷走神經(jīng)刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉。康復(fù)期間,老郝每天進(jìn)行治療,康復(fù)內(nèi)容包括上肢的功能活動(dòng)同時(shí)與迷走神經(jīng)刺激相結(jié)合,治療團(tuán)隊(duì)還隨著老郝的功能恢復(fù)逐漸調(diào)整康復(fù)治療方案。在聯(lián)合電刺激和康復(fù)的作用下,我們將在術(shù)后6周和術(shù)后9個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行肢體功能和生活質(zhì)量的評(píng)估。

  醫(yī)學(xué)國(guó)際前沿進(jìn)展期待造福更多患者

  腦卒中,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,缺血性腦卒中又稱腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞,占卒中的85%。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)。約80%的急性腦卒中患者患有上肢運(yùn)動(dòng)障礙,約50%的患者在腦卒中后6個(gè)月內(nèi)仍存在上肢功能障礙。腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重。

  刺激迷走神經(jīng)為何會(huì)改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能?專家對(duì)此解釋:迷走神經(jīng)又被稱為“大腦后門”,是12對(duì)腦神經(jīng)之一,是軀體內(nèi)臟和大腦交流的高速信息通道。

  迷走神經(jīng)刺激(簡(jiǎn)稱 VNS)屬于最前沿的腦機(jī)接口神經(jīng)調(diào)控技術(shù),該方法將電極纏繞于患者左側(cè)迷走神經(jīng)主干,通過電刺激迷走神經(jīng),實(shí)現(xiàn)調(diào)控、治療腦功能性疾病的作用。

  過往研究表明:通過刺激迷走神經(jīng)來(lái)調(diào)控腦網(wǎng)絡(luò)和增強(qiáng)神經(jīng)可塑性,能達(dá)到治療疾病和改善癥狀的目的。事實(shí)上,VNS療法已在臨床應(yīng)用超過30年,既往主要應(yīng)用于癲癇、抑郁癥和昏迷促醒等疾病的治療。現(xiàn)在,越來(lái)越多的適應(yīng)證正在被探索和研究。

  2021年,《柳葉刀》雜志報(bào)道VNS聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可以顯著改善腦卒中患者中重度上肢運(yùn)動(dòng)障礙的高等級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)研究。同年,美國(guó)FDA批準(zhǔn)VNS可用于減輕慢性缺血性卒中患者伴隨的中重度上肢運(yùn)動(dòng)障礙,改善其運(yùn)動(dòng)功能。 最新消息透露:VNS聯(lián)合康復(fù)療法入選美國(guó)《時(shí)代》雜志2023年醫(yī)療保健類最佳發(fā)明榜單。

  董月青主任認(rèn)為,腦卒中后致殘率高,在6-9個(gè)月后,康復(fù)進(jìn)入瓶頸區(qū),很難通過傳統(tǒng)康復(fù)再去提高患者的功能。而神經(jīng)調(diào)控技術(shù)與傳統(tǒng)康復(fù)治療相結(jié)合,如迷走神經(jīng)刺激加康復(fù),脊髓電刺激加康復(fù)等新技術(shù)的出現(xiàn)為卒中后功能康復(fù)提供了可能。同時(shí)提醒廣大患者和家屬,任何治療都有一定的適應(yīng)癥,需要術(shù)前詳細(xì)的評(píng)估,同時(shí)術(shù)后在電刺激下的聯(lián)合康復(fù)同樣至關(guān)重要。


董月青 ? ?天津康匯醫(yī)院 ? 神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

  神經(jīng)外科副主任醫(yī)師,解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科博士學(xué)位。先后在武警醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院工作。2010年在國(guó)內(nèi)率先成立昏迷促醒-康復(fù)中心,主要對(duì)顱腦創(chuàng)傷、腦出血、腦梗塞和缺血缺氧性腦病導(dǎo)致的植物狀態(tài)和最小意識(shí)狀態(tài)患者進(jìn)行促醒和康復(fù)治療。在國(guó)內(nèi)最早開展高頸段脊髓電刺激(SCS)和中央丘腦電刺激(CT-DBS)促醒研究,2017年在國(guó)內(nèi)開展首例迷走神經(jīng)刺激(VNS)昏迷促醒治療。

  學(xué)術(shù)方面,2016年在中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)下成立“意識(shí)障礙學(xué)組”,擔(dān)任首任委員會(huì)的負(fù)責(zé)人;中國(guó)康復(fù)協(xié)會(huì)意識(shí)障礙分會(huì)常委;腦功能研究與轉(zhuǎn)化學(xué)會(huì)委員。參與中-瑞國(guó)際顱腦創(chuàng)傷合作、國(guó)家自然基金、天津市和武警部隊(duì)重點(diǎn)課題10余項(xiàng)。2021年申請(qǐng)并參與了科技創(chuàng)新2030-重大項(xiàng)目“急慢性意識(shí)障礙的腦功能檢測(cè)及干預(yù)體系研究。天津大學(xué)醫(yī)工學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師,天津大學(xué)人工智能學(xué)院聘請(qǐng)為客座教授,擔(dān)任武警醫(yī)學(xué),中國(guó)生理學(xué)雜志和立體定向和功能神經(jīng)外雜志的審稿專家。

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