在之前的科普文章中，我們見識到了安羅替尼是如何調(diào)控腫瘤血管基質(zhì)重編程和腫瘤細胞重編程的，當然安羅替尼的能力不止于此，它還可以重塑腫瘤免疫微環(huán)境。

　　腫瘤免疫微環(huán)境是什么樣子呢?

　　正如我們擁有地球這個美麗的家園，腫瘤細胞也有自己賴以生存的環(huán)境。腫瘤細胞發(fā)生發(fā)展之后，會將自己周遭的環(huán)境塑造成一座堡壘，“腫瘤堡壘”中有被腫瘤策反的“叛變士兵”(如Treg細胞、M2細胞、N2細胞)以及叛變士兵后勤人員(如VEGF、TGF-β1、IL-10等細胞因子)做輔助，堡壘外阻隔著可以將腫瘤消滅的“正義士兵”(如NK細胞、CD8+T細胞、CD4+T細胞)和正義士兵輔助人員(如TNF-α、IL-2、IFNγ等細胞因子)[1]。其中“叛變士兵”善于阻擊，阻止“正義士兵”近距離接觸腫瘤細胞，或者削弱“正義士兵”的戰(zhàn)斗力，弱化對腫瘤的殺傷作用，

　　安羅替尼作為一種抗血管靶向藥物，可以重塑腫瘤免疫微環(huán)境，破壞“腫瘤堡壘”的城墻，減少內(nèi)部的“叛變士兵”，削弱堡壘內(nèi)后勤力量;同時攻破城堡讓“正義士兵”順利進入城堡，還能增強正義士兵輔助人員的戰(zhàn)斗力。和PD-1/PD-L1強強聯(lián)合時，更能快速揭開腫瘤的偽裝，發(fā)揮更強大的殺傷作用。

　　·安羅替尼可以最大程度削弱“腫瘤堡壘”的核心兵力

　　腫瘤堡壘非常牢固，外部的“正義士兵”如NK細胞、CD8+T細胞、CD4+T細胞盡管有心殺敵，但是奈何進入不了免疫屏障這座城堡，渾身武力發(fā)揮不了任何作用，只能在外邊干著急。安羅替尼這位“大俠”的出現(xiàn)，可以幫助破壞免疫屏障這座“腫瘤堡壘”，讓“正義士兵”順利進入內(nèi)部殺敵制勝。

　　安羅替尼可以減少幫助腫瘤生長的“叛變士兵”如Treg細胞、M2細胞、N2細胞等的數(shù)量，同時增加“正義士兵”如NK細胞、CD8+T細胞、CD4+T等細胞的數(shù)量。雙重作用，以實現(xiàn)更大程度的破壞“腫瘤堡壘”的目的。

　　研究數(shù)據(jù)顯示，在腎細胞癌動物模型中，安羅替尼單藥或聯(lián)合用藥顯著提高了CD8+T細胞、CD4+T細胞等有抗腫瘤作用的細胞含量，降低了Tregs細胞等有促腫瘤作用的細胞含量。

安羅替尼增加抗腫瘤細胞數(shù)量，減少促腫瘤細胞數(shù)量[2]

　　·安羅替尼可以削弱“腫瘤堡壘”的后勤力量，同時增強“正義士兵”的團隊力量

　　后勤人員(如VEGF、TGF-β1、IL-10等細胞因子)給予了“腫瘤堡壘”非常重要的支持，他們的存在能使堡壘更堅固，使堡壘內(nèi)的反派勢力愈加強大。安羅替尼能在破壞堡壘的基礎上削弱堡壘里后勤人員的力量，使“腫瘤堡壘”更加不堪一擊;還能增強外部“正義士兵”輔助人員(如TNF-α、IL-2、IFNγ等細胞因子)的戰(zhàn)斗力，賦予他們團隊更強大的力量。

　　多個肺癌動物模型研究顯示，安羅替尼單藥或聯(lián)合放療、免疫治療能夠有效降低IL-10、IL-4的釋放，同時增加抗腫瘤細胞因子TNF-α的釋放。

安羅替尼降低IL-10、IL-4等免疫抑制細胞因子釋放，增加抗腫瘤細胞因子TNF-α的釋放[3]

　　·安羅替尼和PD-1/PD-L1單抗聯(lián)合可以發(fā)揮更大的威力

　　安羅替尼“大俠”不僅自己能力強大，還善于和其他的“高手”(比如PD-1/PD-L1單抗)強強聯(lián)合，以更大程度上消滅腫瘤并清除腫瘤建造的堅實堡壘。PD-1/PD-L1單抗可以識破腫瘤的偽裝，安羅替尼能夠幫助PD-1/PD-L1單抗更多地到達腫瘤部位，幫助“正義士兵”進入腫瘤堡壘，發(fā)揮抗腫瘤作用。

　　小細胞肺癌、非小細胞肺癌、肝細胞癌等多種實體瘤的試驗研究顯示，安羅替尼聯(lián)合PD-1/PD-L1單抗治療取得了良好療效，最長的中位無進展生存期可達到近23個月。

安羅替尼聯(lián)合PD-1/PD-L1單抗的研究匯總

　　總結(jié)

　　腫瘤免疫微環(huán)境是一個復雜的組成，在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中扮演著重要角色。安羅替尼可以重塑腫瘤免疫微環(huán)境，從多維度削弱腫瘤的力量，對腫瘤造成更毀滅性的殺傷作用;聯(lián)合PD-1/PD-L1使用，更能起到聯(lián)合增效的作用，對于腫瘤的臨床治療具有重要意義。