2022年1月21日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)室性心律失常工作委員會(huì)共同主辦的《室性心律失常中國專家共識(shí)（基層版）》（以下簡(jiǎn)稱《基層版共識(shí)》）全國巡講啟動(dòng)會(huì)召開。國內(nèi)心律失常領(lǐng)域的權(quán)威專家學(xué)者悉數(shù)出席，聚焦室性心律失常這一臨床最常見心臟疾病的最新基層版共識(shí)云端對(duì)話，共議防治新策略。

　　中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張澍教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)現(xiàn)任主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院華偉教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)前任主任委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院黃德嘉教授和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)名譽(yù)主任委員、武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授分別致開幕辭。

　　學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)在致辭中表示，作為臨床上最為常見的心律失常，室性心律失常的治療對(duì)于基層醫(yī)院的醫(yī)生來說相對(duì)棘手，且基層醫(yī)院和三甲醫(yī)院的治療情況具有不同特點(diǎn)。因此，如何實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，使基層醫(yī)生能篩選出高危人群，掌握室性心律失常診斷和治療方法顯得尤為重要。此次《基層版共識(shí)》的編寫和發(fā)布對(duì)我國室性心律失常的防治意義重大。在保留常規(guī)版通俗易懂、可操作性強(qiáng)等特色的同時(shí)，《基層版共識(shí)》緊密結(jié)合基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體情況，重點(diǎn)介紹了室性心律失常的病因、診斷和治療；對(duì)于其診治方案，該《基層版共識(shí)》多以流程圖和表格形式表達(dá)，充分體現(xiàn)了其實(shí)用性和科學(xué)性。

　　全國基層巡講，透視基層治療的關(guān)鍵問題

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)是心血管疾病預(yù)防和治療的主要場(chǎng)所，是心血管疾病管理成敗的重要環(huán)節(jié)。與一些大城市中的心臟中心相比，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源配備相對(duì)貧乏、醫(yī)技力量較薄弱。在室性心律失常的治療手段方面，尤其是當(dāng)前正在開展的一些較為復(fù)雜的非藥物治療方法，基層醫(yī)院尚不能廣為開展，需要轉(zhuǎn)診至大的心臟中心診治。因此，加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)生對(duì)室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，開展其規(guī)范化治療技術(shù)培訓(xùn)至關(guān)重要。

　　黃從新教授指出，室性心律失常是臨床上常見的心律失常類型，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是室速和室顫可危及患者生命，即使是對(duì)于大的三甲醫(yī)院的心血管內(nèi)科醫(yī)生來說，處理時(shí)有時(shí)也有一定的難度。

　　《基層版共識(shí)》執(zhí)筆人、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)室性心律失常工作委員會(huì)主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院曹克將教授表示，《基層版共識(shí)》巡講活動(dòng)將于今年3月起正式在全國啟動(dòng)，歡迎各省的專家積極參與，共同為基層醫(yī)生搭建室性心律失常規(guī)范化診治培訓(xùn)平臺(tái)，全面提升基層醫(yī)院診療水平，以減少心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)，降低室性心律失常死亡率。

　　曹克將教授強(qiáng)調(diào)，患者的心臟結(jié)構(gòu)與功能改變易導(dǎo)致室性心律失常，部分患者雖然其心臟結(jié)構(gòu)正常，但由于其家族遺傳因素，易發(fā)生惡性室性心律失常。令人擔(dān)憂的是，一些心臟性猝死患者發(fā)病前往往沒有征兆，從未確診與猝死相關(guān)疾病的普通人群，也可能面臨室性心律失常帶來的風(fēng)險(xiǎn)?！痘鶎影婀沧R(shí)》的全國巡講將是一場(chǎng)系統(tǒng)化的培訓(xùn)，對(duì)不易發(fā)現(xiàn)的安全隱患，借助更加完善的理論知識(shí)和相關(guān)檢查手段加以預(yù)測(cè)與防范，為全民健康添磚加瓦。

　　遇到室性心律失常，基層用藥如何兼顧安全有效？

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治心血管疾病患者后，如何在力所能及的條件下處理風(fēng)險(xiǎn)較大的室性心律失常？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件較為有限，因客觀因素制約，多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備技術(shù)不足以支撐室性心律失?；颊叩木驮\需求。大多縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在設(shè)備配置和使用上存在困難，因此藥物成為治療室性心律失常的首選措施。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊艷敏教授和南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院張鳳祥教授分別在《基層版共識(shí)》中就基層醫(yī)生如何應(yīng)用抗室性心律失常藥物問題做了相關(guān)闡述。

　　目前基層醫(yī)院應(yīng)用常規(guī)抗心律失常藥物治療室性心律失常情況如何？常規(guī)抗心律失常藥物具有致心律失常和心臟外副作用，尤其是對(duì)那些既有快同時(shí)又有緩慢性心律失常的患者，應(yīng)用常規(guī)抗心律失常藥物風(fēng)險(xiǎn)大，這種情況對(duì)于基層醫(yī)生來說是一種挑戰(zhàn)。

　　與會(huì)專家表示，盡管當(dāng)前室性心律失常的非藥物治療技術(shù)迅速發(fā)展，但藥物仍是治療室性心律失常的基石。此次《基層版共識(shí)》推薦位列國家基本藥物目錄中的參松養(yǎng)心膠囊為臨床治療室性早搏的藥物。參松養(yǎng)心膠囊具有快慢兼治、雙向調(diào)節(jié)的獨(dú)特功能，成為竇性心動(dòng)過緩合并癥狀性室性早搏的最好選擇。對(duì)于心力衰竭合并室早的患者，參松養(yǎng)心膠囊在減少室性早搏同時(shí)，一定程度上也可以改善患者的心臟功能。

　　參松養(yǎng)心膠囊治療室性心律失常的基礎(chǔ)及相關(guān)研究結(jié)果獲得2019年度國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)?！?020室性心律失常中國專家共識(shí)》和《基層版共識(shí)》將參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏作為IIa-A級(jí)推薦。

　　提升基層醫(yī)院醫(yī)生室性心律失常防治能力，要給一線實(shí)在的干貨

　　基層醫(yī)生肩負(fù)著對(duì)我國室性心律失常及其導(dǎo)致的心臟性猝死患者的摸底篩查、基本醫(yī)療、門診隨訪、健康教育、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等一線重要工作任務(wù)。重視他們的需求，及時(shí)提供室性心律失常診治的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)知識(shí)，有助于他們做好這些工作。在全國巡講的啟動(dòng)會(huì)上，《基層版共識(shí)》的編委會(huì)專家們對(duì)該書的的相關(guān)章節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)主任委員華偉教授指出，我國每年心臟性猝死約有54.4萬例患者，其中多數(shù)由于發(fā)現(xiàn)過晚和救治不及時(shí)死亡。與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國有猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者死亡率高。因此，加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)生在心臟性猝死方面知識(shí)的教育和心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)十分重要。

　　快室率室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)和顫動(dòng)是心臟性猝死的主要病因，對(duì)病人的危害最大。北方戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院王祖祿教授、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳明龍教授、武漢亞洲心臟病醫(yī)院蘇晞院長(zhǎng)和同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院楊兵教授等分別對(duì)上述不同類型的室性心律失常的危險(xiǎn)分層、診斷與治療作了介紹。他們認(rèn)為，對(duì)危及生命的惡性室性心律失常應(yīng)采取積極措施盡快挽救生命；對(duì)非威脅生命的心律失常，需要更多考慮治療措施本身的安全性，過度治療反而可導(dǎo)致新的風(fēng)險(xiǎn)。非根治的治療措施心律失常易復(fù)發(fā)，應(yīng)在糾正心律失常后采取預(yù)防措施減少其復(fù)發(fā)。

　　南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院洪葵教授提到，《基層版共識(shí)》形式新穎，如遺傳性心律失常綜合征等章節(jié)內(nèi)容多以診治流程圖和推薦表格形式呈現(xiàn)，基層醫(yī)生可以快速找到相關(guān)室性心律失常的處理策略。

　　江蘇省泰州市興化人民醫(yī)院鄧新桃副院長(zhǎng)作為基層醫(yī)院的醫(yī)生代表發(fā)言，他動(dòng)情地說，基層醫(yī)生只有不斷更新觀念、知識(shí)，才能把患者留在基層。關(guān)于這方面，同質(zhì)化心律失常的診療水平是問題關(guān)鍵，也是實(shí)現(xiàn)我國分級(jí)診療的重要途徑。《基層版共識(shí)》在內(nèi)容上與國際指南高度接軌，編寫形式貼近基層醫(yī)生的診療實(shí)踐，作為縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一份子，非常期待全國巡講的開啟，也非常希望廣大基層醫(yī)生都能得到實(shí)惠。

　　啟動(dòng)大會(huì)采取線上直播形式。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)副主任委員楊杰孚教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)候任主任委員王景峰教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)副主任委員陳柯萍教授、宿燕崗教授和湯寶鵬教授等學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)與編寫《基層版共識(shí)》的多位知名專家在線對(duì)話，分享室性心律失常研究的新成就、新進(jìn)展，共同探討《基層版共識(shí)》的重要意義。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)副主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳明龍教授擔(dān)任大會(huì)主持并作了會(huì)議總結(jié)。

　　此次《基層版共識(shí)》的全國巡講活動(dòng)將惠及百城千縣，必將極大推動(dòng)我國基層心律失常診療水平的提升，為更多患者帶來福音！