国产一级性片,欧美极品在线,天天夜干,一级黄免费

中國企業(yè)報集團主管主辦

中國企業(yè)信息交流平臺

微博 微信

核酸檢測那些事兒

2022-05-13 17:26 來源:DeepTech深科技 次閱讀
 
核酸檢測那些事兒
  一場突如其來的疫情,讓核酸、抗原、PCR、cT 值等等這些本來專業(yè)度極高的名詞逐步進入了大眾視野。今天,小編就為大家科普一下:新冠檢測的那些事。

  PCR 核酸檢測到底是什么東東?

  PCR (Polymerase Chain Reaction,聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)) 技術(shù)是一項偉大的發(fā)明,沒有 PCR 技術(shù)的發(fā)明,就沒有現(xiàn)代分子生物學(xué)。PCR 技術(shù)將生物學(xué)劃分為了兩個時代:PCR 前時代和 PCR 后時代。PCR 技術(shù)之父穆利斯(Kary Mullis)也因此獲得了 1993 年諾貝爾化學(xué)獎。PCR 技術(shù)也徹底改變了遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科,讓人類才得以開展基因檢測、病毒感染鑒定、遺傳篩查等等重大舉措。

  簡單來說,PCR 核酸檢測就是把核酸按指數(shù)級放大直至能被機器檢測識別到。核酸很小,一個核酸肉眼無法看到,但如果把核酸放大,1 個變 2 個,2 個變 4 個,4 個變 8 個,當(dāng)變到足夠多數(shù)量時,很大一群核酸就能被檢測到。因此PCR技術(shù)就是把核酸擴增的手段。

  什么是核酸陽性和陰性?

  在核酸檢測中,通常用陰性和陽性來表示結(jié)果。陽性代表著檢測到病毒,陰性則代表正常。當(dāng)然所有的事情都不可能如此簡單的一分為二,此時就出現(xiàn)一個問題:病毒的載量有多有少,如何來衡量檢測到病毒,多少病毒的時候又會引起人們發(fā)病。

  答案是通過 CT 值。

  C 是 cycle, T 是 threshold,CT 值代表 PCR 的循環(huán)數(shù)。前面已經(jīng)提到 PCR 技術(shù)是將病毒的核酸進行指數(shù)擴增,一個拷貝變兩個、兩個變四個、四個變八個等等,直到能被儀器檢測到。如果 ct 值為 40,那就表示當(dāng)所檢測的該病毒的核酸被放大了 2 的 40 次方后,它能被被儀器檢測到。

  所以 ct 值越小,說明不用放大多少倍就能檢測到病毒,這代表病毒濃度越高,越容易被檢測到。反之,如果 ct 值越高,代表病毒含量較少?!缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案(試行第九版)》提到,處于恢復(fù)期的感染者在核酸 ct 值 ≥ 35時,樣本中未能分離出病毒,密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。

  不同的核酸檢測機構(gòu)做出來的結(jié)果會一致么?

  PCR 核酸檢測有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化流程,這個標(biāo)準(zhǔn)化流程是經(jīng)過全世界各地科學(xué)家大量的研究優(yōu)化制定的,是同一份 SOP(Standard Operation Protocol)。同時所有的核酸實驗室,不論大小,都要沿用同樣的技術(shù)要求,實驗室的布局建設(shè)軟裝硬裝也有統(tǒng)一規(guī)范。就連實驗室檢測工作人員也要經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的技術(shù)培訓(xùn),獲得國家認(rèn)可的上崗證書才得以開展工作。這就好比 KFC 的炸雞都是用的同一個配方,不論是車站的快捷小窗口還是市中心寬敞舒適的堂食,或是宅急送,你總是能吃到同一個味道的炸雞,不用擔(dān)心會踩雷。

  因此,不論核酸檢測是在哪個機構(gòu)完成,其結(jié)果都應(yīng)該是一致的。

  為什么初篩陽性要重新采樣進行復(fù)核?

  新冠核酸檢測必須經(jīng)過兩個流程:首先是檢測機構(gòu)的第一次檢測(初篩),如果是陽性結(jié)果,那么該人員就被成為初篩陽性人員。第二步所有初篩陽性樣本都需要由更高資質(zhì)的機構(gòu)進行復(fù)采復(fù)核,確保每一個結(jié)果都準(zhǔn)確無誤。

  經(jīng)過重新采樣、重復(fù)檢測后,有可能判定為新冠核酸陽性,也有可能復(fù)測結(jié)果是陰性,“可疑樣本”被排除。一般可疑樣本有兩種可能性:一是 CT 位于灰區(qū),二是病毒的某個單靶標(biāo)基因因為某種意外情況顯現(xiàn)陽性。

  而在發(fā)生初篩陽性人員時就啟動應(yīng)急處置,是為了充分利用接報后黃金4小時的應(yīng)急處置時間,全鏈條精準(zhǔn)防控,快速處置,盡可能把疫情控制在萌芽狀態(tài)。

  為什么有的人鼻拭子陽?咽拭子陰?甚至還要測肛拭子?

  由于新冠病毒是經(jīng)呼吸道傳播,因此采集不同部位的標(biāo)本有不同的臨床意義,除了人們熟知的鼻拭子和咽拭子,其實還有痰液、血液和肛拭子等也可進行采集:

  鼻拭子和咽拭子——上呼吸道標(biāo)本

  痰液——下呼吸道標(biāo)本

  肛拭子——消化道標(biāo)本

  血液——抗體檢測標(biāo)本

  上呼吸道標(biāo)本(鼻咽拭子、口咽拭子)病毒載量在臨床癥狀初期 1-3 天較高,一周后開始緩慢下降,下呼吸道標(biāo)本(痰液)中的病毒載量通常在發(fā)病后 2 周內(nèi)達到高峰,且病毒載量高于上呼吸道樣本,糞便樣本中病毒載量通常在發(fā)病后 2-3 周達到頂峰,總體載量低于痰液樣本,血清中抗體在一周以后可檢測到,同時還可以判斷過往是否發(fā)生過感染。

  因此最近出現(xiàn)的病例中提到患者有感染癥狀,但呼吸道標(biāo)本新冠核酸陰性時,可進行多點多部位多次采集。

  比如,新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志(New England Journal of Medicine)最近發(fā)表了一篇文章,描述了鼻拭子和咽拭子的病毒載量與疾病進展后的關(guān)系,揭示了患者出現(xiàn)癥狀后新冠病毒的病毒載量動態(tài)變化,新冠肺炎早期,病毒載量高,隨后逐漸降低。



圖片
圖片
圖片

  如上所示,鼻拭子樣本中的病毒載量要高于咽拭子樣本,且高病毒載量出現(xiàn)在疾病早期,即出現(xiàn)癥狀后 2 天左右,而后逐漸降低。因此有可能出現(xiàn)鼻拭子檢測為陽性,而咽拭子檢測出陰性結(jié)果。

  為什么會出現(xiàn)抗原陰核酸陽的情況?

  2022 年 2 月 Lancet 上的一篇綜述,表示了抗原檢測和 RNA 檢測是發(fā)生在感染的 0~7 天內(nèi),抗原檢測的靈敏度遠(yuǎn)低于 RNA 檢測,抗原檢測只能檢測到 105~106 拷貝數(shù),而 RNA 檢測可達到的 102~103 拷貝數(shù)??贵w檢測通常發(fā)生在感染后的 7~14 天,檢測包括 IgG 和 IgM。

  由此可見,當(dāng)病毒載量少的時候,抗原無法檢測到,而換成高靈敏度的 RNA 檢測即可檢出,這就是為什么抗原陰核酸陽的原因,同時也解釋了疾控中心為什么建議抗原和 RNA 檢測相互補充。

圖片


  多長時間會出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)陰?


  最快 3 天,一般在 7 天,最晚不超過14 天

  根據(jù)美國約翰霍普金斯大學(xué)的研究人員最近發(fā)表在《內(nèi)科年鑒》上的一項研究發(fā)現(xiàn),通常在出現(xiàn)癥狀的前幾天,得到假陰性結(jié)果的概率可以從第一天的 100% 到第四天的 67% 不等。癥狀開始顯現(xiàn)后,假陰性結(jié)果發(fā)生率在第 5 天下降到 38%,第 8 天下降到 20%,但此后每天又開始上升。換言之,陽性患者可能最快在第四天即開始出現(xiàn)陰性,根據(jù)個人體質(zhì)、免疫系統(tǒng)及疫苗等綜合情況,各自轉(zhuǎn)陰時間不一定,但基本在一周內(nèi)會轉(zhuǎn)陰。

圖片
圖片


  圖 | 感染新冠后可能核酸檢測結(jié)果為陰性的概率(上)和核酸檢測結(jié)果為陰性后感染新冠的概率(下),按暴露后的天數(shù)計算;CT 值隨時間變化曲線圖(來源:New England Journal of Medicine)


  轉(zhuǎn)陰的影響因素復(fù)雜,綜合自身免疫系統(tǒng)、是否有基礎(chǔ)疾病、疫苗情況等等,其中免疫系統(tǒng)就像是人體的護衛(wèi)軍,當(dāng)免疫力強的時候,病毒就弱,可能很快就會痊愈,也許睡了一覺起來就陽轉(zhuǎn)陰;而當(dāng)免疫力弱的時候,病毒就強,需要一段時間的恢復(fù)。

  也正是因為這種病毒和免疫系統(tǒng)的復(fù)雜拉鋸戰(zhàn),所以才需要定期密集采樣檢測,起到實時監(jiān)測病情的進展的效果。

  哪些因素可能會影響核酸檢測結(jié)果?

  病毒載量:綜上所述,病毒載量較低時,可能會發(fā)生無法檢測到病毒的情況。

  冠狀病毒有可能發(fā)生變異,也可能會在未來進一步影響檢測的準(zhǔn)確性。因為這些測試是在流行病早期開發(fā)的,而病毒會隨著時間的推移而變異,可能會導(dǎo)致測試結(jié)果不匹配。

  采樣方法:在最近報道的真實采樣場景中,很多被采者反饋拭子只是在口腔中左右旋轉(zhuǎn),感覺只沾到了口水,并沒有抵達舌腭弓,被采者也未出現(xiàn)惡心和反射性保護動作,這種采樣大概率沒有采到呼吸道脫落細(xì)胞,因此容易出現(xiàn)漏檢,造成假陰性結(jié)果。


圖片


  標(biāo)本質(zhì)量:標(biāo)本采集后的保存、運輸和信息登記等環(huán)節(jié)至關(guān)重要。某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)均會造成假陽性或假陰性結(jié)果。因此標(biāo)本采集后應(yīng)密封貼碼后,用生物安全轉(zhuǎn)運箱送至核酸檢測實驗室,注意避免標(biāo)本的傾倒漏灑。信息登記應(yīng)改進流程,減少人工登記誤差,多采用計算機讀取信息技術(shù)。


  試劑靈敏度:試劑的靈敏度和病毒載量及病毒檢出率密切相關(guān)。當(dāng)病毒載量低的時候,若試劑盒靈敏度不夠,容易出現(xiàn)假陰性,造成漏檢,而當(dāng)換一個高靈敏度的試劑盒時,則出現(xiàn)了所謂的“陰轉(zhuǎn)陽”,但其實只是更高的靈敏度試劑盒檢出了低病毒載量。因此結(jié)合上述提到的病毒載量隨時間進程變化,應(yīng)注意采樣的時間,以及選擇合適的試劑盒,同時要定期監(jiān)測病毒載量變化。

  實驗室污染:上述已介紹過在實驗過程中,會搭配兩種陽性質(zhì)控來保證實驗結(jié)果的可靠性。但如果陽性質(zhì)控暴露造成實驗室污染,則會出現(xiàn)假陽性。所以實驗過程中一定要進行嚴(yán)格的質(zhì)控實驗,隨時監(jiān)測陰性質(zhì)控和陽性質(zhì)控的變化,以此來及時發(fā)現(xiàn)實驗室污染而采取必要的消殺措施。

  人類和病毒的戰(zhàn)爭從未停止,面對像新冠這類新出現(xiàn)的而且容易變異的病毒,即使有再先進的醫(yī)學(xué)技術(shù),也往往需要時間和經(jīng)驗的不斷積累才能漸漸得窺全貌。相信和尊重科學(xué),保持求知探索,同時給予醫(yī)護工作者和科學(xué)家們充分的支持和耐心,是我們每個人的責(zé)任。

  -End-

  參考:

  1、Presence of mismatches between diagnostic PCR assays and coronavirus SARS-CoV-2 genome.https://doi.org/10.1098/rsos.200636

  2、Lauren M. Kucirka etc, Variation in False-Negative Rate of Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction–Based SARS-CoV-2 Tests by Time Since Exposure, Annals of InternalMedicine, Aug, 2020

  3、SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients, Lirong Zou, Feng Ruan, N Engl J Med. 2020 Mar 19; 382(12): 1177–1179. doi: 10.1056/NEJMc2001737

  4、Rosanna W Peeling, David L Heymann, Yik-Ying Teo, Patricia J Garcia, Diagnostics for COVID-19: moving from pandemic response to control,Lancet 2022; 399: 757–68
點贊()
上一條:弘揚“三種精神” 凝聚發(fā)展動力2022-05-13
下一條:核酸檢測那些事兒2022-05-13

相關(guān)稿件

狂攬新冠檢測訂單 九安醫(yī)療日進1.5億 2022-04-13
市場監(jiān)管總局關(guān)于規(guī)范新能源汽車檢測收費的公告 2021-08-31
這些事兒今年要多投錢 2021-03-05
特斯拉再現(xiàn)車輛失控事故 “前驅(qū)版Model 3”檢測報告遭質(zhì)疑 2021-03-16
看!抗疫保電中那些可愛的人! 2022-04-12
國務(wù)院國有資產(chǎn)管理委員會 中國企業(yè)聯(lián)合會 中國企業(yè)報 中國社會經(jīng)濟網(wǎng) 中國國際電子商務(wù)網(wǎng) 新浪財經(jīng) 鳳凰財經(jīng) 中國報告基地 企業(yè)社會責(zé)任中國網(wǎng) 杭州網(wǎng) 中國產(chǎn)經(jīng)新聞網(wǎng) 環(huán)球企業(yè)家 華北新聞網(wǎng) 和諧中國網(wǎng) 天機網(wǎng) 中貿(mào)網(wǎng) 湖南經(jīng)濟新聞網(wǎng) 翼牛網(wǎng) 東莞二手房 中國經(jīng)濟網(wǎng) 中國企業(yè)網(wǎng)黃金展位頻道 硅谷網(wǎng) 東方經(jīng)濟網(wǎng) 華訊財經(jīng) 網(wǎng)站目錄 全景網(wǎng) 中南網(wǎng) 美通社 大佳網(wǎng) 火爆網(wǎng) 跨考研招網(wǎng) 當(dāng)代金融家雜志 借貸撮合網(wǎng) 大公財經(jīng) 誠搜網(wǎng) 中國鋼鐵現(xiàn)貨網(wǎng) 證券之星 融易在線 2014世界杯 中華魂網(wǎng) 納稅人俱樂部 慧業(yè)網(wǎng) 商界網(wǎng) 品牌家 中國國資報道 金融界 中國農(nóng)業(yè)新聞網(wǎng) 中國招商聯(lián)盟 和訊股票 經(jīng)濟網(wǎng) 中國數(shù)據(jù)分析行業(yè)網(wǎng) 中國報道網(wǎng) 九州新聞網(wǎng) 投資界 北京科技創(chuàng)新企業(yè)誠信聯(lián)盟網(wǎng) 中國白銀網(wǎng) 炣燃科技 中企媒資網(wǎng) 中國石油化工集團 中國保利集團公司 東風(fēng)汽車公司 中國化工集團公司 中國電信集團公司 華為技術(shù)有限公司 廈門銀鷺食品有限公司 中國恒天集團有限公司 濱州東方地毯集團有限公司 大唐電信科技股份有限公司 中國誠通控股集團有限公司 喜來健醫(yī)療器械有限公司 中國能源建設(shè)股份有限公司 內(nèi)蒙古伊利實業(yè)集團股份有限公司 中國移動通信集團公司 中國化工集團公司 貴州茅臺酒股份有限公司