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血管雖小,有了病事大

2022-03-09 19:12 來(lái)源:中國(guó)企業(yè)網(wǎng) 次閱讀
 
血管雖小,有了病事大

  微血管是將血液真正運(yùn)送到各組織器官的最重要環(huán)節(jié),又是血液與組織器官進(jìn)行物質(zhì)交換的最后場(chǎng)所。心腦血管病療效難以提高的關(guān)鍵因素,也是微血管不暢通的問(wèn)題。



  微血管病變研究突破心腦血管病治療瓶頸

  近年來(lái),國(guó)內(nèi)外學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到微血管病變累及心、腦、腎等多個(gè)臟器的共性病理特征,以期探尋微血管疾病共同防控策略。

  “中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”這一研究項(xiàng)目分別從理論、機(jī)制、臨床三個(gè)方面開展微血管病變研究,闡明了嚴(yán)重危害人類健康的心腦血管疾病及糖尿病腎病等難治性疾病發(fā)病的共性機(jī)制是微血管病變,而保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞則是治療微血管病變的核心機(jī)制。該項(xiàng)目利用國(guó)際公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)研究方法開展了大量的臨床試驗(yàn)。研發(fā)的通心絡(luò)膠囊等系列通絡(luò)藥物,在心腦血管病的防治中取得了極好的療效,該項(xiàng)目榮獲了國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

  解決了心梗無(wú)復(fù)流這一世界臨床難題

  溶栓和介入治療只能開通心梗堵塞的大血管,與其連接的微血管可能由于缺血、缺氧已經(jīng)壞死,即使大血管開通了,血液仍無(wú)法有效運(yùn)送到心肌細(xì)胞。這一現(xiàn)象被醫(yī)學(xué)界稱為“再灌注后心肌無(wú)復(fù)流”。既往研究表明,微血管內(nèi)皮損傷不僅是急性心梗再灌注急性期心肌無(wú)再流發(fā)生的核心機(jī)制,也是中晚期心肌無(wú)再流持續(xù)存在的重要原因。還有一種情況,當(dāng)支架疏通大血管后,驟然恢復(fù)的血流會(huì)猛烈地沖擊這些微血管,損傷微血管的結(jié)構(gòu),這被稱之為“再灌注損傷”。

  中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的楊躍進(jìn)教授牽頭完成的“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目子課題——“通心絡(luò)膠囊防治急性心肌梗死介入治療后心肌無(wú)復(fù)流循證醫(yī)學(xué)研究”結(jié)果表明,在心梗常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可較對(duì)照組改善心肌血流灌注(24小時(shí)心電圖ST段完全回落率提高20%)、縮小心肌梗死面積、改善心功能,該研究結(jié)果在解決ST段抬高型急性心梗無(wú)復(fù)流這一難題研究中取得重大進(jìn)展。

  改善腦梗后遺癥,提高生活質(zhì)量

  腦梗后患者的微血管結(jié)構(gòu)與功能不能得到很好的恢復(fù),復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加3倍以上,存活者中約75%可能會(huì)喪失勞動(dòng)能力,約50%以上的患者出現(xiàn)抑郁、認(rèn)知功能障礙等??梢?#xff0c;腦組織微血管的損傷與腦梗的結(jié)局關(guān)系非常密切。

  臨床研究表明,急性腦梗患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可顯著改善患者腦組織血流情況,減少灌注異常區(qū)域面積(比對(duì)照組多減少23%),降低一年卒中復(fù)發(fā)率33%。一項(xiàng)納入了3906例急性腦?;颊叩乃C萃分析顯示,與對(duì)照組相比,通心絡(luò)膠囊可有效改善腦?;颊叩纳窠?jīng)功能。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授牽頭開展的“通心絡(luò)膠囊治療缺血性腦卒中的臨床研究”納入2000例發(fā)病72小時(shí)內(nèi)的急性缺血性卒中患者(NIHSS評(píng)分4~22分),結(jié)果證實(shí),通心絡(luò)膠囊治療90天可明顯提高患者的生活自理能力,改善神經(jīng)功能(數(shù)據(jù)待發(fā)表)。

  通心絡(luò)膠囊對(duì)缺血心腦組織微血管的保護(hù)作用主要是通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)的:第一,通心絡(luò)膠囊可以延長(zhǎng)微血管內(nèi)皮細(xì)胞在缺血、缺氧環(huán)境中的存活時(shí)間,提高微血管的抗沖擊能力,使其能在大血管疏通之后仍然維持正常的血流通路,供給心腦營(yíng)養(yǎng);第二,通心絡(luò)膠囊可以促進(jìn)缺血區(qū)域微血管的新生,為其開辟新的血液通路,從而改善缺血區(qū)域的血液供應(yīng)。

  通過(guò)這兩條途徑,通心絡(luò)膠囊能明顯提高心梗、腦梗的療效,顯著改善患者胸悶、胸痛的癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),使半身不遂、語(yǔ)言不利、肢體麻木、情緒低落等癥狀消失,從根本上改善心梗、腦?;颊叩纳尜|(zhì)量。另外,長(zhǎng)期規(guī)律服用通心絡(luò)膠囊還能預(yù)防心梗、腦梗的復(fù)發(fā)。
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