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2022-01-13 15:54 來源:經(jīng)濟參考報 次閱讀
 
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			<p>  《經(jīng)濟參考報》記者日前從國家醫(yī)保局獲悉,此前湖北省牽頭的19省區(qū)市聯(lián)盟中成藥集中帶量采購開標,中選價格平均降幅42.27%。這意味著中成藥不再是集采“禁區(qū)”,中成藥全面納入集采或?qū)⑻崴佟?/p><p>  據(jù)分析,此次19省區(qū)市聯(lián)盟中成藥集采方案,針對中成藥特點、難點和易引發(fā)爭議點,創(chuàng)新性很強,既價格集體去“虛胖”,又避免了“唯低價”是取,回應了行業(yè)的合理訴求,有利于中成藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。</p><p>  <strong>中成藥不是集采“禁區(qū)”</strong></p><p>  自2018年藥品集采改革以來,尚未有中成藥納入大范圍集中帶量采購。由于無法進行一致性評價以及質(zhì)量、療效無法簡單判定等多種原因,中成藥難納入集采已成為眾多業(yè)內(nèi)人士的觀點。同時,按照以往化學藥、耗材與生物制劑的集采規(guī)則,進入集采的藥品均為非獨家產(chǎn)品,這樣能夠保證其具有充分的競爭性,有降價空間。但由于中醫(yī)“一源多流”的學術及文化特色,中成藥分類和命名復雜,配方與工藝稍有變化便成為新的品種,因此獨家產(chǎn)品眾多,這也是中成藥集采的另一大現(xiàn)實困境。</p><p>  “行業(yè)特點的特殊性不是虛高藥價的避風港?!眹裔t(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司負責人表示,通過帶量采購,解決藥品購銷鏈條中量價脫鉤、競爭不規(guī)范、帶金銷售等問題,這是集采的重要意義之一,也是本次19省區(qū)市組成聯(lián)盟進行中成藥集采的原因之一。</p><p>  目前我國有1000多個中成藥獨家品種,競爭并不充分,少數(shù)“獨家”甚至是專為規(guī)避市場競爭而量身定制。在此背景下,由國家醫(yī)保局指導,湖北省醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合河北、山西、內(nèi)蒙古等組成19省(區(qū)、市)中成藥省際聯(lián)盟,共同開展中成藥集中帶量采購工作。</p><p>  國家醫(yī)療保障研究院價格招采室主任蔣昌松表示,本次集采順利開標標志著集中帶量采購改革拓展到中成藥領域,對于全方位推進集中帶量采購改革具有重大意義。中成藥品類多、用途廣,屬于老百姓常用藥,覆蓋人群廣,使用率高,療程較長。此次通過以量換價,將在很大程度上減輕患者負擔,惠及廣大普通人群。</p><p>  蔣昌松表示,此次探索中成藥的集采模式,開啟了關鍵性的第一步,為全國中成藥集采工作開展提供了經(jīng)驗。通過集采降低了企業(yè)營銷成本,有利于擠掉藥品流通環(huán)節(jié)不合理“水分”,凈化市場環(huán)境。隨著集采工作不斷深入,有利于推動行業(yè)在競爭中提高集中度,促進產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級,對中醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展、高質(zhì)量發(fā)展具有深遠影響。</p><p>  <strong>中成藥集采模式做了針對式創(chuàng)新</strong></p><p>  湖北省醫(yī)保局有關負責人表示,此次集采工作的重頭戲是制定針對中成藥特點、難點和易引發(fā)爭議點的創(chuàng)新性很強的中成藥集采方案。</p><p>  具體來看,在合并通用名采購方面,由于無法進行一致性評價,此次采購根據(jù)中成藥全國銷售金額排名,結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際使用品種,遴選出部分大額品種,遵從中醫(yī)藥辨證施治原則,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學診療實際,基于臨床實際情況,對功能主治相近的不同名稱藥品進行合并集采,最終確定了17個產(chǎn)品組76種中成藥采購目錄。同時,對同方同名不同劑型的品種進行合并,對同方異名的品種進行合并。</p><p>  采用綜合評分方法。由于中成藥沒有一致性評價作為支撐,質(zhì)量體系復雜,直接采用簡單的價格競爭方式容易引起“劣幣淘汰良幣”的爭議。為此,本次集采創(chuàng)造性地采用了綜合評分的方法,價格競爭得分占60%,技術評價得分占40%,技術得分中又涵蓋醫(yī)療機構(gòu)認可度、藥品企業(yè)供應能力、企業(yè)創(chuàng)新能力、招采信用評價、產(chǎn)品質(zhì)量安全等方面。</p><p>  品內(nèi)競爭和品間競爭相結(jié)合破除圍標。本次17個產(chǎn)品組所有A競爭單元(市場份額較大組)入圍企業(yè)報價降幅從高到低排序,取降幅排名前70%的企業(yè)直接獲得擬中選資格;若末位降幅相同,則一并獲得擬中選資格。降幅排名后30%的企業(yè)進入議價環(huán)節(jié),接受17個產(chǎn)品組所有A競爭單元入圍企業(yè)中位降幅(50%位次的降幅),獲得擬中選資格。這種方法可以使同一組中有較高中選率,同時與其他產(chǎn)品組企業(yè)競爭,避免了與同組企業(yè)合謀圍標的可能性,是本次集采的重要創(chuàng)新,讓更多企業(yè)獲得發(fā)展機遇,又確保了競爭性。</p><p>  此外,日均治療費用最低可中選。不同企業(yè)藥價虛高空間差異大,部分企業(yè)的產(chǎn)品價格在集采前已經(jīng)較低,降幅空間不大。如果簡單地按照價格降幅來競爭,這些企業(yè)有很大概率出局,容易產(chǎn)生“低價藥反被淘汰”的局面。因此,本次集采對無倒扣分項的同組內(nèi)日均治療費用最低產(chǎn)品,給予增補中選機會,以保證人民群眾獲得感、企業(yè)公平感更強。</p><p>  <strong>去“虛胖”不是拉平企業(yè)成本和利潤</strong></p><p>  對于集采價格這個最讓人關心的問題,國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司負責人表示,從中標價格來看,個別組內(nèi)不同中選產(chǎn)品價格差異較大,有的甚至達到10倍,這并不是說集采沒有達到目標。同種藥品間價格差異問題由來已久,成因復雜。價格高的有質(zhì)量水平和品牌溢價的因素,也有存在虛高空間和成本管控能力弱等因素;價格低的可能體現(xiàn)成本管控能力強和市場策略等因素,也可能是品牌認知度低、療效認可度不足等因素,還有的存在價格過低而不供應等問題。中成藥集中帶量采購的目的并不是拉平價格,更不是拉平生產(chǎn)企業(yè)的成本和利潤,而是著力去除或減少在企業(yè)實際出廠價和終端銷售價間不合理的虛高部分,改善不合理的銷售模式,讓中選產(chǎn)品不需要過度營銷即可獲得不低于原有市場以及更多的銷量,是一個集體去“虛胖”的過程。</p><p>  上述負責人表示,中選價是企業(yè)結(jié)合質(zhì)量、療效、供應、信用等因素報出來的,價格上的差異也正反映了本次中成藥集采沒有“唯低價”是取,回應了行業(yè)的合理訴求。下一步,各地還會在不斷總結(jié)的基礎上,進一步完善采購規(guī)則,力爭實現(xiàn)更多元目標的平衡。</p><p>  集采改革的目的是通過“帶量”理順價格機制,改變醫(yī)藥行業(yè)的競爭模式,凈化行業(yè)環(huán)境,促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。該負責人表示,過去40年,我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速,“質(zhì)”和“量”都有很大提升,但是在原有競爭模式下,企業(yè)傾向于在終端市場做高數(shù)倍價格,形成的虛高價格空間用于通過不規(guī)范的手段打開市場,以利益綁定鞏固市場。</p><p>  “在錯誤的價格形成機制和銷售機制下,真正重視產(chǎn)品質(zhì)量和療效的企業(yè)反而難以快速脫穎而出。各類企業(yè)或主動或被動地對不規(guī)范行為形成路徑依賴,成為行業(yè)久治不愈的頑疾?!鄙鲜鲐撠熑酥赋?#xff0c;集中帶量采購就是要通過“招采合一”的辦法,事先明確采購量,從而保證中選企業(yè)不需要過度營銷就可實現(xiàn)銷量,破除不合理銷售機制對產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展的阻礙,引導企業(yè)把精力集中到藥品質(zhì)量療效上來。</p><p>  據(jù)分析,從長遠看,集中帶量采購有利于中成藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。說到具體品種降價幅度上,不應以降幅高低評判結(jié)果好壞。企業(yè)發(fā)展本身有高矮胖瘦之別,價格虛高的程度不一,降價幅度不一也是正常的。總體上看,集中帶量采購相當程度去除了價格“浮腫”,引導企業(yè)去掉包袱再出發(fā)。(記者 梁倩)</p><p><br /></p>
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