“原本想著模擬定位之后,還要等幾天才能開始放療,沒想到在這一臺(tái)機(jī)器上,只需二十幾分鐘,定位、放療就完成了!”腸癌患者老李從放療機(jī)器上走下來,這是他接受手術(shù)前接受新輔助放療療程的第一次治療。在放療控制室里,醫(yī)生、物理師、技術(shù)員三方匯聚,協(xié)同完成了這次“一站式”放射治療。
近日,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心與聯(lián)影公司攜手打造的全球“首個(gè)一站式”放療方案,讓第一次接受放療的腫瘤患者在同一臺(tái)機(jī)器上就可以完成放療模擬定位、影像采集、靶區(qū)勾畫、制作計(jì)劃、復(fù)位、計(jì)劃質(zhì)控和拍攝驗(yàn)證片、正式放療8個(gè)流程,以往從放療模擬定位到正式放療之前的7個(gè)環(huán)節(jié),平均需等待3-15天左右,現(xiàn)在患者只需像老李一樣23分鐘“走完”放療全流程,大大縮短放療患者在正式放療前等候時(shí)間以及多次來回奔波之苦。
治療 采訪對(duì)象供圖
70%的腫瘤患者需放療,傳統(tǒng)流程耗時(shí)較長(zhǎng)
“放射治療利用射線的電離輻射作用來達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的,是惡性腫瘤的核心治療手段之一。約70%的惡性腫瘤患者在其整個(gè)多學(xué)科綜合治療的過程中需要接受放療,放療也被患者通俗地稱作‘照光’,”腫瘤醫(yī)院放射治療中心主任章真教授表示,“例如,以鼻咽癌為代表的頭頸部腫瘤,通過放療或放化療綜合治療,在治愈腫瘤的同時(shí)能保留頭頸部重要器官和組織功能;局部進(jìn)展期的直腸癌,在術(shù)前接受規(guī)范的新輔助放化療,可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn);乳腺癌患者保乳術(shù)后進(jìn)行放療鞏固后,可以取得和全切術(shù)一樣的療效……”
據(jù)了解,放射治療是一種需要多位不同專業(yè)方向的人員緊密配合、多個(gè)環(huán)節(jié)層層相扣的、需要嚴(yán)格質(zhì)控的高科技、高精度治療手段。涉及人員包括了醫(yī)生、護(hù)士、物理師、劑量師、技師、加速器工程師、軟件和網(wǎng)絡(luò)工程師等等。腫瘤病人到放射治療科就診,需要經(jīng)過制作體模、模擬定位、影像采集、靶區(qū)勾畫、制作計(jì)劃、復(fù)位、計(jì)劃質(zhì)控、拍攝驗(yàn)證片八大步驟后,才能最終在放療設(shè)備上開始“照光”。
雖然常規(guī)的放射治療單次耗時(shí)一般在20分鐘內(nèi),但為保證放射治療的高精度,在首次放療制定方案到實(shí)施治療的每一環(huán)節(jié)都必須做到巨細(xì)無遺。特別是在現(xiàn)有放療過程中,首次放療前的各個(gè)步驟常常在不同物理空間進(jìn)行,專業(yè)人員分批參與,由此導(dǎo)致了較長(zhǎng)的等候時(shí)間,通常需要數(shù)天甚至更久。
據(jù)悉,放療醫(yī)生在患者CT模擬定位后的影像上勾畫出射線照射目標(biāo)和需要注意的關(guān)鍵正常組織,叫“照射靶區(qū)”和“危及器官”。然后放療醫(yī)生開出的 “放療申請(qǐng)單”,上面寫著各種靶區(qū)和危及器官的劑量。放療醫(yī)生給出的要求,是在靶區(qū)范圍內(nèi)照光的劑量要給足,達(dá)到最高劑量。而危及器官,為正常組織,這部分射線要控制在安全劑量之內(nèi),以最大限度地保護(hù)正常組織。然后再交由放療物理師去實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的“處方”也就是業(yè)界所說的制作放療計(jì)劃,并在患者正式放療之前,接受復(fù)位、質(zhì)控和拍攝驗(yàn)證片的工作來確保計(jì)劃能夠安全準(zhǔn)確的實(shí)施。“這個(gè)過程一般需要3-15天左右,患者也要多次來醫(yī)院在不同的設(shè)備完成,耗時(shí)耗力?!胺派渲委熤行暮鷤偨淌诒硎?#xff0c;他們團(tuán)隊(duì)也一直在思考如何能夠通過流程再造和最新物理工程技術(shù),在保證不減少標(biāo)準(zhǔn)化流程的過程中,減少患者治療等候時(shí)間。他們團(tuán)隊(duì)為此從2016年就開始通過流程梳理和人工智能研究,嘗試破解這一難題。
“一站式”平臺(tái)+人工智能方案,開啟放療2.0時(shí)代
章真教授介紹,“多年來,科室為解決這一問題,一直在進(jìn)行多種探索,并與大型醫(yī)療設(shè)備廠商聯(lián)合開發(fā)新設(shè)備、利用人工智能技術(shù)提升勾畫靶區(qū)和計(jì)劃設(shè)計(jì)效率等等。”
兩年前,腫瘤醫(yī)院放療聯(lián)合醫(yī)療設(shè)備公司聯(lián)影推出的世界首臺(tái)一體化CT-linac,這種設(shè)備將模擬定位CT與放射治療合二為一,首次放療患者治療不必奔波于多個(gè)場(chǎng)所,在一張治療床上即可完成放療全流程。同時(shí),腫瘤醫(yī)院放射治療中心物理師團(tuán)隊(duì)早在數(shù)年前便研發(fā)了放療靶區(qū)智能勾劃技術(shù)和自動(dòng)計(jì)劃技術(shù),通過人工智能的深度學(xué)習(xí),使得原本耗時(shí)數(shù)小時(shí)才能完成1~2,個(gè)患者靶區(qū)勾畫與計(jì)劃工作,現(xiàn)在僅需幾分鐘內(nèi)便可完成,大幅提升了放療計(jì)劃制定的效率。
基于上述兩項(xiàng)優(yōu)勢(shì)技術(shù),章真教授提出了“All-In-One”(智極一站式放療)方案,將“一站式”平臺(tái)與智能勾劃靶區(qū)和自動(dòng)計(jì)劃技術(shù)“強(qiáng)強(qiáng)整合”,充分整合到一個(gè)工作流,由多個(gè)專業(yè)人員協(xié)同,在同一個(gè)空間完成計(jì)劃制定和治療,將各個(gè)環(huán)節(jié)之間的等候時(shí)間壓縮至更短,達(dá)到智能和極速的一站式放療技術(shù)!
近日, “All-In-One”一站式放療方案在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(浦東院區(qū))完成首個(gè)腸癌術(shù)前新輔助放療患者。過程中,醫(yī)生、物理師、技術(shù)員三方聚首控制室,為治療患者模擬定位、影像采集、靶區(qū)勾畫、制作計(jì)劃、復(fù)位、計(jì)劃質(zhì)控……并隨即開始放射治療,整個(gè)流程在23分鐘內(nèi)一氣呵成,顛覆了傳統(tǒng)至少數(shù)天才能完成的任務(wù)。章真教授表示,這是應(yīng)用放療平臺(tái)+人工智能技術(shù)打造的全新腫瘤治療模式,標(biāo)志著腫瘤放療2.0時(shí)代開啟。 ? ?
“下一步我們將探索技術(shù)的極限,以首次放療全流程15分鐘為目標(biāo)持續(xù)優(yōu)化,并擬于近期在乳腺癌、鼻咽癌等病種開展臨床技術(shù)研究以及應(yīng)用?!闭抡嬷魅握f。
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