前海人壽廣州總醫(yī)院
腹膜外剖宮產(chǎn)
最近,某明星在社交平臺(tái)上分享腹膜外剖宮產(chǎn)的經(jīng)歷,使得很多寶媽對(duì)此趨之若鶩,紛紛前來(lái)前海人壽廣州總醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行咨詢,甚至有部分海外華僑回國(guó)要求行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)。
但是,腹膜外剖宮產(chǎn)到底是什么?跟普通剖宮產(chǎn)有啥區(qū)別?適合每個(gè)孕媽媽嗎?
對(duì)此,行醫(yī)40載、做過(guò)2000多例腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)科權(quán)威專家杜娟教授來(lái)解答啦!同時(shí)也奉勸各位寶媽:自然分娩損傷少、母嬰安全恢復(fù)快;剖宮產(chǎn)術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)、指征明確需謹(jǐn)慎。
刀尖上的藝術(shù)
無(wú)痛生娃是真的嗎?
“我在網(wǎng)上看到明星說(shuō)一點(diǎn)都不痛,是真的嗎?”來(lái)自龍門的黃女士(化名)在社交網(wǎng)上看到明星及一些寶媽反復(fù)分享腹膜外剖宮產(chǎn)的好處(如傷口不痛、出血少、恢復(fù)快、切口瘢痕如發(fā)絲般等),因此十分心動(dòng),在一次偶然的機(jī)會(huì)下得知前海人壽廣州總醫(yī)院能做腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù),為此,她特意找到前海人壽廣州總醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行咨詢。
其實(shí),腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)并非一點(diǎn)都不痛。首先,我們了解一下什么是腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)不一樣的是,腹膜外剖宮產(chǎn)在打開(kāi)腹壁后,不打開(kāi)腹膜,找到膀胱三角后利用腹膜間隙,將圍繞膀胱周圍的腹膜分開(kāi),簡(jiǎn)單說(shuō)“不進(jìn)腹腔、另辟蹊徑”,進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)。
也就是說(shuō),它與常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)最大的區(qū)別是:少切二層,不切開(kāi)腹膜和子宮漿膜層。
(腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù))
(腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù))
腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是羊水、血液無(wú)法進(jìn)入腹腔,從而減少感染、減少盆腔粘連及再次妊娠并發(fā)癥,對(duì)孕產(chǎn)婦絕對(duì)有益的。
相比起傳統(tǒng)剖腹產(chǎn),它的術(shù)后痛感較輕,但真正讓大家感覺(jué)“無(wú)痛”的,并不是術(shù)式本身,而與鎮(zhèn)痛管理相關(guān),且切口愈合與傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)切口無(wú)差別。
敲重點(diǎn)!在母胎狀態(tài)平穩(wěn)的前提下,自然分娩是最利于媽媽和寶寶的分娩方式,只要沒(méi)有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征,我們都鼓勵(lì)順產(chǎn),不要因?yàn)槊餍切?yīng)而盲目追求腹膜外剖宮產(chǎn)!
刀尖上的藝術(shù)
在了解腹膜外剖宮產(chǎn)的基本原理之后,黃女士依然表達(dá)了強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。
在黃女士入院后,前海人壽廣州總醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)告知黃女士及家屬腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)利弊,并根據(jù)胎兒及孕婦情況綜合評(píng)估,認(rèn)為孕婦和胎兒的狀況符合手術(shù)指征,可行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)。
適應(yīng)癥
手術(shù)指征基本同傳統(tǒng)剖宮產(chǎn),特別適用于胎膜早破、宮腔感染、嚴(yán)重腹腔粘連難以進(jìn)腹者。
但是嚴(yán)重的胎兒窘迫、臍帶脫垂、子宮破裂、前置胎盤、胎盤早剝等需要緊急剖宮產(chǎn)或需復(fù)查處理者就不適合。
在做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備后,產(chǎn)科主任杜娟教授帶領(lǐng)科室醫(yī)生、助產(chǎn)士及護(hù)士成功為黃女士實(shí)施腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù),最終黃女士順利分娩,母嬰平安。
腹膜外剖宮產(chǎn)
不是誰(shuí)想做就做
相比起傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn),腹膜外剖宮產(chǎn)在減少感染、避免黏連具有優(yōu)勢(shì),術(shù)后出血少、反應(yīng)輕、進(jìn)食早、恢復(fù)快,再次妊娠并發(fā)癥少。但是它也有禁忌癥,不是每個(gè)產(chǎn)婦都適合接受腹膜外剖宮產(chǎn)!
禁忌癥
1.需探查盆腹腔的剖宮產(chǎn)術(shù),如妊娠合并子宮肌瘤、畸形子宮妊娠及其他產(chǎn)科合并癥等情況;
2.前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂可能大出血需進(jìn)行復(fù)雜處理者;
3.巨大胎兒或雙胎等。
此外,不是每個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生,都能做腹膜外剖宮產(chǎn)!
腹膜外剖宮產(chǎn)技術(shù)要求十分苛刻,被形容為“刀尖上的藝術(shù)”,施術(shù)者不僅要熟知解剖層次組織特點(diǎn),還要具備非常嫻熟的技巧,一旦操作不慎,會(huì)加重?fù)p傷,甚至出現(xiàn)膀胱及周圍臟器損傷等并發(fā)癥。目前廣州地區(qū)僅有少數(shù)醫(yī)院能夠開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)。
醫(yī)生有話說(shuō):
腹膜外剖宮產(chǎn)與普通剖宮產(chǎn)各有利弊,孕婦可以及時(shí)跟醫(yī)生溝通,然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒大小、胎方位、骨盆銜接情況以及是否有妊娠合并癥、并發(fā)癥等情況進(jìn)行綜合專業(yè)評(píng)估,最后制定合適的分娩方式。但是,無(wú)論是什么分娩方式,我們的目的都是最大化保障母嬰安全,因此孕婦無(wú)需執(zhí)著于某種手術(shù)方式。
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