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“忍痛十三年,終于可以睡個好覺了!”

2023-11-24 12:14 來源:河北網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺 次閱讀
 
“忍痛十三年,終于可以睡個好覺了!”

  在日常生活中,人們常常遇到各種疼痛,然而部分人群對疼痛的認(rèn)知仍停留在表面。實(shí)際上,疼痛是一種病,需在疼痛??七M(jìn)行治療!

  明確來說,任何疼痛在疼痛專業(yè)醫(yī)師的診治下都是可以得到有效控制的,因此當(dāng)身體出現(xiàn)疼痛時,應(yīng)當(dāng)及時前往疼痛??凭驮\。

  近日,華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院(南山醫(yī)院)的疼痛科高翃主任接診了一位病情復(fù)雜、疼痛劇烈的男性患者,該患者年齡57歲,左腿已持續(xù)性劇烈疼痛十三年,VAS疼痛評分10分(疼痛評分:0分為無痛,10分為疼痛劇烈難忍)。在飽受疼痛折磨數(shù)十年間,患者每天爆發(fā)幾十次劇烈疼痛。由于這種持續(xù)難忍的疼痛,患者起初還能依靠支具輔助勉強(qiáng)行走,完成生活起居,但伴隨疼痛病情的持續(xù)加劇,患者逐漸只能每日臥床,甚至再也無法像普通人一樣入睡,每天僅能間斷的睡幾個小時,即使在睡眠中也會因瞬間爆發(fā)的疼痛而驚醒。短短幾秒內(nèi)一種劇烈的電擊,火燒針刺的疼痛瞬間從腳底傳遍整個左腿,這種日復(fù)一日的劇痛發(fā)作患者每日要經(jīng)歷數(shù)十次,承受著常人難忍的折磨。隨著近一年多來疼痛癥狀的加重折磨,患者也逐漸出現(xiàn)頭疼、肢體無力、情緒抑郁等諸多身體反應(yīng),苦不堪言。然而這發(fā)病十三年間患者也嘗試了四處求醫(yī),一直在尋求幫助解決自己的病痛。

  疼痛難忍,該求助哪個科室?

  患者在2010年9月不幸車禍后出現(xiàn)左腿髕骨,腿骨骨折,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行左側(cè)脛腓骨切開復(fù)位和外固定支架治療,術(shù)后返家康復(fù)。最初康復(fù)順利,但在2012年初,患者的左腳外側(cè)和足跟開始隱約出現(xiàn)一種持續(xù)性的針刺感和電擊樣的疼痛。不久后這種疼痛逐漸加重并且開始漫延至整個左腳,當(dāng)疼痛發(fā)作加重放射至整個左大腿時,患者逐漸出現(xiàn)了左腿的感覺減退、行走無力等癥狀。因疼痛持續(xù)逐漸開始難忍,患者遂在2013年5月再次在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī),被診斷為左腿坐骨神經(jīng)損傷。為解決疼痛問題,患者進(jìn)行了“左坐骨神經(jīng),腓總神經(jīng)探查松解術(shù)”,術(shù)后這種電擊樣的疼痛僅有部分減輕但仍舊存在。2020年初,患者疼痛難忍再次就診,發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥的問題,再行內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后左腿疼痛癥狀仍未得到明顯緩解。

  漫長曲折的抗痛十三年中,患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)四處尋醫(yī),期間經(jīng)歷了各種手術(shù),嘗試了多種治療方案,都無法擺脫疼痛的折磨。近一年多來疼痛越發(fā)劇烈,發(fā)作時大汗淋漓、渾身顫抖,患者經(jīng)常需要狠狠地掐住自己大腿臀部的皮膚,用另一種強(qiáng)烈的刺激來緩解左腿劇烈疼痛的感受,輔助支具都無法再支撐患者行走一步,整日臥床,生活已不能自理。于是患者在疼痛難忍之下抱著渺茫的希望再次踏上求醫(yī)之路,從外省來到華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院(南山醫(yī)院)疼痛科就診,希望在疼痛科的幫助下讓其難熬的疼痛得到緩解,重歸人生。

  高翃主任在接診了這位患者后,詳細(xì)了解了患者整體病程,并詳細(xì)研究了各項(xiàng)檢查,隨后果斷決定給患者進(jìn)行脊髓電刺激治療方案!并采用目前脊髓電刺激療法的最新鎮(zhèn)痛模式BurstDR?。這位患者也是華南地區(qū)首位接受脊髓電刺激療法最新鎮(zhèn)痛模式BurstDR?的患者,這種新型的刺激鎮(zhèn)痛模式針對慢性頑固性疼痛治療,較過去傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛模式有更佳的鎮(zhèn)痛療效,而且沒有傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛模式的刺激麻木感,使得患者在沒有其他異感的同時疼痛得到有效緩解。這種新型的鎮(zhèn)痛模式在國際上已廣泛應(yīng)用于慢性頑固性疼痛的治療。BurstDR?這項(xiàng)新技術(shù)2022年初進(jìn)入我國,目前國內(nèi)僅有少數(shù)??浦行囊肓诉@項(xiàng)新技術(shù),華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院(南山醫(yī)院)疼痛科作為國內(nèi)領(lǐng)跑的疼痛專科之一,于2023年成功引入了該項(xiàng)新技術(shù),為脊髓電刺激鎮(zhèn)痛療法新添黑科技,也為廣大慢性疼痛患者提供鎮(zhèn)痛治療新方案。

  縝密的手術(shù)過程

  一期手術(shù)

  高翃主任在術(shù)前根據(jù)患者的自身?xiàng)l件設(shè)計(jì)了周密的手術(shù)計(jì)劃,以便確保將電極放置到最佳位置。術(shù)中患者取俯臥位,局麻下操作,通過X線透視引導(dǎo)植入電極,并與患者充分溝通,調(diào)整參數(shù)測試電刺激酥麻感覆蓋區(qū)域,以確認(rèn)電極位置準(zhǔn)確無誤。

  測試觀察期

  測試初期,高翃主任為患者設(shè)置傳統(tǒng)脊髓電刺激模式,刺激器發(fā)送弱小的電脈沖傳遞到脊髓神經(jīng)纖維,激活神經(jīng)反應(yīng)來干預(yù)疼痛感受信號向大腦的傳遞?;颊咝稳萏弁磪^(qū)域被酥麻感覆蓋,疼痛感緩解50%左右,希望可以繼續(xù)測試,以更大程度的緩解疼痛癥狀。

  在確認(rèn)傳統(tǒng)脊髓電刺激鎮(zhèn)痛模式初見成效后,開始測試新鎮(zhèn)痛模式BurstDR?。

  在BurstDR?這種新型鎮(zhèn)痛模式中,調(diào)控參數(shù)均以模仿人體自身神經(jīng)元信號傳遞信號的方式來干預(yù)疼痛信號往大腦傳遞來達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛的療效,同時同步激活腦皮層中負(fù)責(zé)管理情緒的區(qū)域,在緩解患者身體疼痛的同時也干預(yù)因疼痛引發(fā)的情緒癥狀,并在確保疼痛得到最大緩解的同時使用最小的鎮(zhèn)痛治療劑量,因此患者并不會感受到以往傳統(tǒng)脊髓電刺激鎮(zhèn)痛模式所帶來的異感。

  通過高翃主任的精心治療和對參數(shù)多次調(diào)控,給患者進(jìn)行了為期一周的測試觀察?;颊叻答伒?#xff0c;在無刺激感受的狀態(tài)下疼痛明顯緩解,以往每天爆發(fā)多次的劇烈疼痛發(fā)作次數(shù)也顯著降低,疼痛感緩解達(dá)到了80%左右,各種止痛藥物的用量也減少了,在病房里多年來第一次舒服的睡了一整晚,再沒有在睡夢中被瞬間爆發(fā)的疼痛驚醒,并且開始下地活動。在測試觀察期結(jié)束時,患者也激動地說道:“十三年了,我終于能睡個好覺了!”

  二期手術(shù)

  經(jīng)過一周的測試體驗(yàn)治療,該患者的各項(xiàng)治療評分均獲得滿意效果,疼痛感受顯著下降,伴隨著疼痛被緩解,患者的睡眠,活動能力均顯著提高,長期服用的止痛藥物的使用也顯著減少。隨后高翃主任為該患者植入了永久脊髓電刺激系統(tǒng)(鎮(zhèn)痛起搏器)。
  關(guān)于疼痛的小知識

  根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,我國有三億人正在飽受慢性疼痛的折磨,而疼痛是患者前去就診的最常見的原因。但是在我國的傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為疼痛僅僅是一個癥狀,大部分人群認(rèn)為痛起來忍忍就過去了。但不為所知的是,疼痛本身就是一種疾病,與身體疾病甚至情感相關(guān),當(dāng)發(fā)生疼痛感受時應(yīng)及早干預(yù)盡早治療,否則長期的疼痛困擾將嚴(yán)重影響到人們的工作、學(xué)習(xí)甚至喪失基本生活保障。

  當(dāng)疼痛發(fā)生卻得不到有效治療時,患者將伴隨出現(xiàn)不同程度的情緒抑郁等軀體表現(xiàn)。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念也將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛,急性疼痛通常有明確病因,治療的重點(diǎn)針對病因,而慢性疼痛往往表現(xiàn)出病因不明或是有明確誘因,但未能得到較好治療的、長期存在并困擾患者的疼痛。因此,疼痛即是疾病,而任何疼痛在疼痛??漆t(yī)師的診治下都能夠得到有效控制,因此當(dāng)身體出現(xiàn)疼痛的情況下,應(yīng)當(dāng)及時來疼痛??凭驮\。

  “電一下就好”,脊髓電刺激治療

  脊髓電刺激療法(俗稱鎮(zhèn)痛起搏器)是一種在脊髓及周圍神經(jīng)層面,利用植入性技術(shù),依靠電治療手段來緩解疼痛,改善患者生活質(zhì)量的治療方案。該療法是通過干擾神經(jīng)信號的傳遞抑制疼痛,相對于原先的損毀和切除而言,整個治療過程可逆,并且治療參數(shù)可調(diào)節(jié),安全性高。整個治療分為測試治療體驗(yàn)和脊髓電刺激系統(tǒng)永久植入兩個階段,術(shù)后患者也可通過便攜式程控儀對刺激的強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整,以達(dá)到最佳的治療效果。該療法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是可調(diào)控,目前在國內(nèi)外臨床使用有40余年歷史,廣泛應(yīng)用于帶皰神經(jīng)痛、糖尿病足、下肢缺血性疼痛、腰椎術(shù)后疼痛綜合征等軀干、四肢的頑固性慢性疼痛的治療。

  關(guān)于我們和專家介紹

  華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院(南山醫(yī)院)疼痛科,經(jīng)過20多年的不懈努力目前已發(fā)展成為診療服務(wù)區(qū)域廣泛,臨床技術(shù)特色突出,在國內(nèi)享有較高知名度的疼痛???#xff0c;也是中華醫(yī)學(xué)會疼痛分會臨床培訓(xùn)基地(深圳),深圳大學(xué)疼痛重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,為國內(nèi)現(xiàn)有規(guī)模最大的臨床疼痛診療中心之一,2014年被評為首批疼痛科國家級臨床重點(diǎn)專科。目前由熊東林主任帶領(lǐng)的疼痛科團(tuán)隊(duì)是一支擁有多學(xué)科專業(yè)水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),涵蓋疼痛、麻醉、骨科、神經(jīng)內(nèi)科以及中醫(yī)專業(yè),在治療水平方面處于國內(nèi)前列,并包括多種國內(nèi)外最先進(jìn)的疼痛治療技術(shù),同時包括中西醫(yī)結(jié)合治療方案,為廣大疼痛患者提供多元化的、有效的治療選擇,服務(wù)于廣大疼痛患者,幫助飽受疼痛折磨的患者解除疼痛困擾,享受美好生活,找回尊嚴(yán)和自信。

  高翃,疼痛科副主任醫(yī)師,丹麥奧胡斯大學(xué)(Aarhus University)醫(yī)學(xué)博士?,F(xiàn)工作于華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院(南山醫(yī)院)疼痛科。

  中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)病理痛專家委員會委員, 廣東省醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師分會委員,廣東省疼痛康復(fù)學(xué)會常務(wù)理事兼癌痛專委會副主任委員,廣東省醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會癌癥疼痛學(xué)組副組長,廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會顱神經(jīng)疾病分會委員,深圳市健康管理協(xié)會緩和醫(yī)療分會常委,深圳市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會理事。擅長于運(yùn)用脊髓及外周神經(jīng)電刺激術(shù)、鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)、神經(jīng)射頻手術(shù)、椎間盤減壓術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)治療癌痛、帶狀皰疹性神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、頭面相關(guān)疼痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變性疼痛、下肢血管源性疼痛等各類慢性疼痛疾病。

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