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我國醫(yī)藥集中采購頂層設(shè)計基本明晰

2021-04-29 15:54 來源:經(jīng)濟參考報 次閱讀
 
我國醫(yī)藥集中采購頂層設(shè)計基本明晰

據(jù)《經(jīng)濟參考報》記者了解,隨著我國帶量采購的不斷推進與完善,藥品、高耗值醫(yī)療器械的帶量采購頂層設(shè)計架構(gòu)已逐漸明晰。一方面,形成協(xié)作有力、層次豐富、靈活規(guī)范的國家、區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機制;另一方面,形成對高值醫(yī)用耗材采用“一品一策”,探索專項集中采購,對適應(yīng)癥和功能主治相似的探索合并集中采購,議價采購等多種采購機制。

權(quán)威人士表示,醫(yī)藥價格和招標采購,一頭連著人民群眾看病就醫(yī)和醫(yī)?;鹳徺I的需求側(cè),一頭連著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)?!坝脦Я坎少忂@個‘小切口’牽引相關(guān)改革,可以讓生產(chǎn)流通、價格形成、醫(yī)保支付、質(zhì)量監(jiān)管、供應(yīng)保障、合理使用等政策有效銜接,形成改革合力?!?/p>

目前我國面臨人口老齡化、疾病譜變化等問題,醫(yī)保支出壓力大幅增加。同時,醫(yī)療技術(shù)進步也推動醫(yī)療消費不斷增加,收支壓力隨之增大。上述人士表示,只有實現(xiàn)從粗放式發(fā)展到質(zhì)量效益型發(fā)展的轉(zhuǎn)變,發(fā)揮好戰(zhàn)略購買作用,才能實現(xiàn)醫(yī)療保障制度的高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。

從醫(yī)藥工業(yè)來看,上述人士坦言,近年來,我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展,但同質(zhì)化和重復(fù)建設(shè)比較嚴重,存在重營銷輕研發(fā)問題?!白龈呖臻g、掌握終端、營銷為王、無效供給”的營銷思路明顯,因此,需要通過帶量采購,發(fā)揮價格杠桿作用,對行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展予以正向引導(dǎo)。

“以前,由于行業(yè)低水平重復(fù)建設(shè),大家的產(chǎn)品差不多,要在市場上脫穎而出就必須各盡所能提高產(chǎn)品的‘含金量’?!币晃粯I(yè)內(nèi)人士坦言,這衍生出諸多心照不宣的灰色地帶。

2020年底廣州警方通報查處一起特大虛開醫(yī)藥行業(yè)增值稅專用發(fā)票案件,該案件還原出一條從上游虛開發(fā)票,到中游代理商、醫(yī)藥代表“過票”,再到下游個別醫(yī)院、藥店工作人員收受回扣的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。在這個過程中,各個環(huán)節(jié)按比例瓜分,而經(jīng)一系列操作,藥價也被抬高了2到3倍。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司副司長丁一磊此前接受采訪時表示,以我國首個高耗值醫(yī)療器械冠脈支架為例,此前某種支架銷售價1.8萬元,但實際上生產(chǎn)企業(yè)僅能拿到2000元,其余90%虛高部分均是帶金銷售等中間環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費用。

“醫(yī)藥領(lǐng)域給予回扣、壟斷控銷等行為造成藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用過快增長、醫(yī)保基金大量流失。據(jù)不完全統(tǒng)計,每年藥品費用中用于商業(yè)賄賂的部分達2000億-2500億元,這些最終都由人民群眾和醫(yī)?;鹳I單。”有業(yè)內(nèi)人士說。

因此,醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)由管理向治理轉(zhuǎn)變,并愈加精細化,而帶量采購是其中關(guān)鍵一環(huán)。通過重構(gòu)制度體系,消除阻礙市場發(fā)揮作用的帶金銷售、地方保護、信用缺失、劣幣驅(qū)逐良幣等不合理現(xiàn)象,暢通國內(nèi)大循環(huán),形成與我國超大規(guī)模市場優(yōu)勢相匹配的價格。前述人士表示,看病不僅要讓人民群眾用得上藥、用得起藥,還要讓人民群眾用得上高質(zhì)量的藥和確定療效的藥,享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

具體來看,對普適性較強的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購,對高值醫(yī)用耗材按“一品一策”推進,對特征性較強的品種探索專項集中采購,對適應(yīng)癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購,對供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價采購,綜合運用采購量、合約期、競爭度、替代性不斷創(chuàng)新集中采購工具箱。

而從采購主體和頻率來看,此前國家醫(yī)療保障局價格招采司招標采購處副處長董朝暉表示,未來藥品領(lǐng)域?qū)⒊B(tài)化開展集中帶量采購,預(yù)計每年開展兩批國家?guī)Я坎少?#xff1b;同時,加強對地方的指導(dǎo),在國家和地方兩個層面推進醫(yī)藥集中帶量采購。

事實上,4月21日,廣東省醫(yī)保局就發(fā)布《關(guān)于推動藥品集團帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實施方案(征求意見稿)》,提出到2025年實現(xiàn)省級集團帶量采購覆蓋國內(nèi)上市的臨床必須、質(zhì)量可靠的各類藥品,做到應(yīng)采盡采。具體工作是,廣東省醫(yī)保部門統(tǒng)籌開展全省的藥品集團帶量采購工作,原則上每年不少于1次。同時,價格從高到低分批集采,品種確定在采購金額前80%的品種,且要求公立醫(yī)療機構(gòu)對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分,原則上繼續(xù)采購中選產(chǎn)品。

風云藥談創(chuàng)始人張廷杰表示,2021年以來“帶量采購”極為熱鬧。新疆大聯(lián)盟、重慶大聯(lián)盟、黑龍江大聯(lián)盟、長三角大聯(lián)盟、京津冀“3+N”大聯(lián)盟,廣東大聯(lián)盟、福建等相繼開啟帶量采購工作,基本已覆蓋全部省份。即將迎來的第五批藥品國采、第二批高值耗材國采也將納入更多品種。

對于藥品、耗材采購改革,前述權(quán)威人士還透露,將充分運用成本調(diào)查、函詢約談、信息披露、指數(shù)發(fā)布等手段,引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)規(guī)范價格行為。加強省級醫(yī)藥集中采購平臺標準化規(guī)范化建設(shè),提升服務(wù)能力,試點一省審核、多省共享的資質(zhì)審核聯(lián)動模式。建設(shè)全國藥品價格共享數(shù)據(jù)庫,促進價格信息共享、供應(yīng)信息互通、信用采集互助、失信行為聯(lián)懲,逐步增強全國醫(yī)藥集中采購市場的協(xié)同性、響應(yīng)性。

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