藥價(jià)虛高廣遭詬病，醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)是最大的頑疾，監(jiān)管部門也在不斷加大查處力度。?

4月12日，財(cái)政部發(fā)布公告，財(cái)政部會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局，聚焦醫(yī)藥產(chǎn)品成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)的檢查，“摸清了藥價(jià)虛高成因，震懾了醫(yī)藥企業(yè)帶金銷售、哄抬藥價(jià)等違規(guī)行為”。依據(jù)會(huì)計(jì)法，對(duì)財(cái)政部有關(guān)監(jiān)管局檢查的19家醫(yī)藥企業(yè)作出行政處罰。?

值得注意的是，這場(chǎng)檢查始于2019年，范圍覆蓋77家主流醫(yī)藥企業(yè)。對(duì)于其他醫(yī)藥企業(yè)，將由負(fù)責(zé)檢查的財(cái)政廳（局）就地實(shí)施行政處理處罰。檢查發(fā)現(xiàn)的其他違法違規(guī)問(wèn)題，移交主管機(jī)關(guān)處理。?

藥企財(cái)務(wù)造假手段曝光?

假開(kāi)會(huì)、假調(diào)研、假出差、開(kāi)假發(fā)票報(bào)賬，被查處的19家企業(yè)違法問(wèn)題再次曝光醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)灰色地帶。在這次檢查中，問(wèn)題重災(zāi)區(qū)依舊是藥企虛開(kāi)發(fā)票的行為。?

“兩票制”實(shí)行后，藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開(kāi)一次發(fā)票的方式，讓藥品流通環(huán)節(jié)的回扣、返利等銷售費(fèi)用不能再通過(guò)多開(kāi)發(fā)票來(lái)實(shí)現(xiàn)。于是，許多藥企可能通過(guò)調(diào)研費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、營(yíng)銷費(fèi)等名義來(lái)開(kāi)具虛假發(fā)票入賬。?

虛開(kāi)發(fā)票的企業(yè)中，涉及違規(guī)的賬目最高的是華潤(rùn)三九。通過(guò)不實(shí)列支視頻拍攝項(xiàng)目制作費(fèi)、物流監(jiān)管項(xiàng)目費(fèi)、廣東片區(qū)會(huì)議費(fèi)以及調(diào)研費(fèi)，總計(jì)達(dá)到1.64億元。?

江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司涉及虛開(kāi)發(fā)票的金額同樣不低。2018年江蘇豪森列支了咨詢?cè)u(píng)審費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)，結(jié)果部分發(fā)票在國(guó)家稅務(wù)總局全國(guó)增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)上，結(jié)果為“查無(wú)此票”或“不一致”，豪森藥業(yè)同時(shí)還涉及虛列咨詢?cè)u(píng)審費(fèi)、列支會(huì)議費(fèi)的部分資料不實(shí)，虛增辦公用品費(fèi)等，涉及違規(guī)的賬目總金額超過(guò)1.5億元。?

A股醫(yī)藥類企業(yè)中市值最高的恒瑞醫(yī)藥也在此次處罰之列。這家醫(yī)藥龍頭企業(yè)被檢查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)非恒瑞醫(yī)藥的機(jī)票等來(lái)報(bào)銷專家講課費(fèi)、點(diǎn)評(píng)費(fèi)、主持費(fèi)；列支公司員工福利獎(jiǎng)勵(lì)支出以及辦事處銷售人員補(bǔ)貼、贈(zèng)送客戶禮品、學(xué)術(shù)活動(dòng)餐費(fèi)等費(fèi)用。?

假開(kāi)會(huì)、假調(diào)研是不少藥企被檢查出的違法情形。有藥企甚至用相同照片、簽到表、抄襲的調(diào)研報(bào)告來(lái)造假。?

由上海醫(yī)藥控股的上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，2018年列支會(huì)議費(fèi)時(shí)，出現(xiàn)不同會(huì)議照片雷同，偽造會(huì)議地點(diǎn)、簽到表，同一時(shí)間不同地點(diǎn)的會(huì)議記錄人竟是同一人等情況。列支差旅費(fèi)時(shí)又出現(xiàn)未出差人員外勤登記、審批表、交通費(fèi)，部分會(huì)議簽到表空白，不同會(huì)議照片相同或簽到表相同等情況。?

另一家上海藥企上海信誼天一藥業(yè)有限公司出現(xiàn)部分學(xué)術(shù)會(huì)議存在邀請(qǐng)函無(wú)具體的參會(huì)對(duì)象、交通食宿安排信息和詳細(xì)議程資料，所列會(huì)議地址為無(wú)效地址，會(huì)議簽到表無(wú)實(shí)名簽字等情況。?

此外，賽諾菲在2018年列支的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研討和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議，調(diào)查人員對(duì)部分會(huì)議參會(huì)人員進(jìn)行延伸訪談后，有相關(guān)醫(yī)生表示會(huì)議不真實(shí)或未參加會(huì)議?

不僅開(kāi)假會(huì)，上海上藥新亞藥業(yè)有限公司還通過(guò)假調(diào)研列支了1318萬(wàn)元的市場(chǎng)調(diào)研費(fèi)用，在這次調(diào)查中被查出調(diào)研報(bào)告為抄襲、不同地區(qū)市場(chǎng)分析報(bào)告雷同等問(wèn)題。?

另一種方式是虛增人員成本。長(zhǎng)白山制藥股份有限公司被發(fā)現(xiàn)通過(guò)虛增人員的方式虛增工資722.25萬(wàn)元，通過(guò)多報(bào)勞務(wù)派遣人員工作量的方式虛增勞務(wù)派遣費(fèi)用508.20萬(wàn)元；通化玉圣藥業(yè)有限公司同樣通過(guò)虛增人員的方式虛增工資483.30萬(wàn)元，通過(guò)多報(bào)勞務(wù)派遣人員工作量的方式虛增勞務(wù)派遣費(fèi)用472.02萬(wàn)元。?

行業(yè)龍頭與跨國(guó)藥企都“犯事兒”?

這場(chǎng)醫(yī)藥行業(yè)的大檢查始于2019年，被檢查的77家醫(yī)藥企業(yè)中涉及恒瑞醫(yī)藥、復(fù)星醫(yī)藥、上海醫(yī)藥、步長(zhǎng)制藥、華潤(rùn)三九、天士力、奧賽康等29家A股上市公司、上市公司全資子公司、上市公司控股公司或參股公司。?

值得注意的是，在此次被公布的處罰清單中，既有恒瑞醫(yī)藥、華潤(rùn)三九和步長(zhǎng)制藥等A股上市公司，也不乏禮來(lái)、賽諾菲等知名跨國(guó)藥企。?

根據(jù)上市公司年報(bào)，2017年~2019年，恒瑞醫(yī)藥的銷售費(fèi)用分別為51.89億元、64.64億元和85.25億元，呈加速上升趨勢(shì)，期內(nèi)在營(yíng)業(yè)總收入中的占比大約為37%。?

華潤(rùn)三九銷售費(fèi)用占比更大。2017~2020年，其銷售費(fèi)用分別為47.50億元、64.69億元、65.50億元和50.15億元，期內(nèi)在營(yíng)業(yè)總收入中總占比在40%左右。不過(guò)，自2019年起，華潤(rùn)醫(yī)藥的銷售費(fèi)用規(guī)模逐漸減少。?

而這些高比例的銷售費(fèi)用，在如今的處罰結(jié)果面前，似乎得到了某種解釋。?

一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，虛開(kāi)發(fā)票的現(xiàn)象在行業(yè)相當(dāng)普遍。?

據(jù)健康界報(bào)道，因?yàn)椤皟善敝啤钡拇嬖?#xff0c;很多藥企把曾經(jīng)分散給各級(jí)經(jīng)銷商的“手段”都轉(zhuǎn)移到了自己身上，親自上陣。很多藥企開(kāi)始自己做藥品推廣、運(yùn)營(yíng)、宣傳等，相應(yīng)的銷售費(fèi)用就會(huì)上漲。?

因?yàn)殇N售費(fèi)用的上漲，就有了企業(yè)鋌而走險(xiǎn)，選擇虛開(kāi)發(fā)票。具體原因?yàn)?#xff1a;兩票制改革的實(shí)施使得藥品銷售環(huán)節(jié)的銷售費(fèi)用（包含回扣、返利等）無(wú)法像過(guò)去一樣通過(guò)多次開(kāi)票進(jìn)行消化和利益分配。無(wú)法合法抵扣的中間銷售費(fèi)用，使得大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)增加了稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而虛開(kāi)發(fā)票。