新探健中心于5月24日通過線上會議舉辦了“《2021年中國控煙觀察——民間視角》報告發(fā)布會”。這是新探中心連續(xù)撰寫的第13期《中國控煙觀察——民間視角》?！吨袊責熡^察——民間視角》是一份由新探健康發(fā)展研究中心（以下簡稱“新探中心”）在集中了眾多公共衛(wèi)生和控煙專家意見的基礎(chǔ)上撰寫的一份民間控煙觀察年度性報告。

　　世界衛(wèi)生組織駐華代表處煙草控制技術(shù)官員尹慧在發(fā)言中指出：“中國有3.08億煙民，中國每年有100多萬人死于煙草相關(guān)疾病，相當于因新冠肺炎疫情死亡總數(shù)的60多倍?？責煵粌H事關(guān)履行生命至上的承諾，也是邁向健康中國的重要一步，還是實現(xiàn)雙碳目標的必要保障。因此，世界衛(wèi)生組織長期以來所倡導(dǎo)的MPOWER煙草控制措施，不僅僅能挽救生命，還有助于其他可持續(xù)發(fā)展目標的實現(xiàn)。中國在控煙方面在進步。例如更多的城市進行了無煙立法，在重點場所和重點人群控煙方面也取得了進步。但我們也看到，改進空間依然存在。我們期待盡早出臺國家層面的無煙立法、大幅提高煙草稅、對吸煙者和普通公眾提供更有針對性的支持服務(wù)?！?br />
　　尹慧介紹，控煙需要全社會的努力?！吨袊責熡^察——民間視角》報告自第一期發(fā)布以來，就在為我們不斷提供民間視角的觀察和洞見。讓我們一起，團結(jié)一切可以團結(jié)的控煙力量，奮力前行，去建立一個健康的中國、一個無煙的中國，也將是中國對全球公共衛(wèi)生事業(yè)的重大貢獻。

　　中國疾病預(yù)防控制中心控煙辦公室原主任，新探健康發(fā)展研究中心副主任、研究員姜垣對《2021年中國控煙觀察——民間視角》報告（以下簡稱《報告》）進行了解讀?！秷蟾妗分赋?#xff0c;MPOWER是世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）中最主要的控制需求幾項政策，包括M監(jiān)測、P立法防止二手煙危害、O提供戒煙服務(wù)、W警示煙草危害以及E禁止所有形式的煙草廣告促銷和贊助、R提高煙草制品稅率。2021年7月，世衛(wèi)組織發(fā)布《2021年全球煙草流行報告》，按照世衛(wèi)組織推薦的MPOWER六項控煙策略，對全球61個高收入國家、105個中等收入國家和29個低收入國家的履約進展進行了評價。每項策略的執(zhí)行水平分為四個等級，從I級（執(zhí)行最好）至IV級（執(zhí)行最差）。中國在M以及W中宣傳教育方面被評為I級，在O及E和R項中被評為II級，在W中的煙盒警語方面被評為III級，在P項中被評為IV級。

　　中國在評估中有喜有憂，在看到成績的同時更要看到差距，特別近十年是中國成人吸煙率年平均下降速到不到全球的一半。近幾年，我國煙草產(chǎn)銷連續(xù)增長。煙草相關(guān)利益集團是控煙最大的阻力，控煙之路必然漫長。

　　《健康中國行動（2019-2030年）》十五項重大行動的第四項專項行動是控煙，明確了吸煙嚴重危害人民健康，并提出了“到2022年和2030年，全面無煙法規(guī)保護的人口比例分別達到30%及以上和80%及以上。到2030年成人吸煙率要降低到20%以下”等具體行動目標。北京市和上海市已經(jīng)提前達到成人吸煙率降低到20%以下的目標，這不僅是北京上海擁有全面無煙的立法，還是全社會參與的執(zhí)法、媒體的支持和志愿者的努力等共同作用的結(jié)果，為全國帶了好頭。但《重慶市控制吸煙條例》中卻允許餐飲、住宿、娛樂三類公共場所劃定或設(shè)置室內(nèi)吸煙區(qū)。

　　健康融入萬策，《中華人民共和國未成年人保護法》和《中華人民共和國民法典》的修改完善和實施生效，進一步關(guān)注青少年健康環(huán)境，關(guān)注百姓的健康權(quán)。越來越多的部門攜手控煙。公益組織關(guān)注控煙，推動著一個個行業(yè)的全面禁煙，飛機、高鐵、動車已經(jīng)全面無煙，5%的普速客車也開始禁煙，對吸煙危害的理解，對自己健康保護訴求的提高，推動著普速客車全面無煙進程，最終會實現(xiàn)公共交通工具全面無煙。

　　我國于2015年修訂的《中華人民共和國廣告法》，禁止在大眾傳播媒介或公共場所、公共交通工具和戶外發(fā)布煙草廣告，也禁止通過其他商品的廣告或公益廣告變相發(fā)布煙草廣告的行為。2021年新探中心對北京、上海、昆明、長沙、西安、成都、青島、石家莊八個城市煙草終端銷售店的煙草廣告情況進行調(diào)查。結(jié)果顯示在866家煙草銷售店中，214家發(fā)現(xiàn)了煙草廣告，發(fā)現(xiàn)率24.7%；其中煙草專賣店廣告發(fā)現(xiàn)率最高，達73.6%，八個城市的煙草專賣店廣告發(fā)現(xiàn)率均超過50%，其中上海市達95.2%。煙草廣告的表現(xiàn)形式主要為店面形象設(shè)計、大幅煙草廣告、陳列展示和形象專柜等。

　　姜垣強調(diào)“為了實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中制定的目標，必須排除煙草業(yè)對控煙工作的干擾，盡快落實控煙的各項核心措施。希望能夠考慮以下幾點建議：1.將國家煙草專賣局/中國煙草總公司移出煙草控制框架公約部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組；2.盡快出臺國家層面全面無煙法規(guī)，不留任何例外和漏洞；3.將戒煙服務(wù)納入國家基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升戒煙服務(wù)可及性；4.在煙盒包裝上印制大幅圖形健康警示和采用平裝包裝；5.加強互聯(lián)網(wǎng)和煙草零售店的煙草廣告監(jiān)管，禁止煙草促銷贊助行為，嚴格管制影視劇中的吸煙鏡頭；6.采取更強有力的價格和稅收措施，以從量稅為主，考慮通貨膨脹因素定期增稅。”

　　姜垣在發(fā)言中還表示“控煙的目的，說到底就是為了防止煙草對我國居民健康造成的巨大傷害和疾病負擔?？責熜枰耖g聲音，新探中心也希望能通過這本堅持了十余年的《報告》為健康中國的建設(shè)貢獻出雖微薄卻堅定的力量?！?br />
　　中國政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心特邀研究員于秀艷在發(fā)言中指出“法律是控煙的基本保障。我國已經(jīng)有很多地方制定了控煙法規(guī)規(guī)章，其中有很好的無煙環(huán)境規(guī)范，保護人們不受二手煙草煙霧侵害。但是，另一方面，靠各個地方各自制定立法，成本太高，我們還是希望在國家層面上能出臺相應(yīng)的法律或法規(guī)，使全國人民都受到平等保護。希望無煙環(huán)境全國立法能夠再次提到意識日程上來。另外，近年來隨著行政體制改革以及執(zhí)法權(quán)下沉，執(zhí)法機制也有所變化，許多地方的控煙相關(guān)執(zhí)法職責也有所變化。這種變化對于控煙而言，既是挑戰(zhàn)也是機遇，需要在推動日常落實的同時，加強宣傳教育，提高控煙意識，擴大執(zhí)法效果，使法律落到實處?！?br />
　　上海市控煙協(xié)會副會長陳德在發(fā)言中結(jié)合上海市的控煙工作介紹了三點體會：“一是《報告》以獨特而專業(yè)的視角，全面客觀地反映了過去一年國內(nèi)控煙工作情況。尤其是從國際、國內(nèi)多個維度，綜合引用了國內(nèi)外開展的相關(guān)最新研究結(jié)果，科學(xué)循證地評價了目前國內(nèi)控煙的現(xiàn)狀。成人吸煙率的下降是控煙成效的一個綜合性指標。聯(lián)系到上海的情況，上海市在2010年通過了《上海市公共場所控制吸煙條例》的無煙立法，并于2016年進行修訂，從制定控煙法律，綜合施策，加強監(jiān)管執(zhí)法和宣傳倡導(dǎo)，形成并不斷完善六個“一”控煙模式。與此同時，上海市成人吸煙率從2010年的26.9%下降到2020年的19.4%，10年相對降低了27.9%（絕對值下降了7.5個百分點）。在省市級層面，像北京和上海的成人吸煙率已經(jīng)達到健康中國2030目標任務(wù)，包括深圳等全面無煙立法城市也已經(jīng)實現(xiàn)該目標，西安、杭州、秦皇島等城市也實現(xiàn)了室內(nèi)全面禁煙的控煙立法，通過無煙法律的實施、宣傳倡導(dǎo)和社會共治，取得了有目共睹的成效，相信在將來也會有更多的省市能實現(xiàn)而且能提前實現(xiàn)2030控煙目標。

　　二是健康融入萬策的理念和實踐在控煙領(lǐng)域多點開花。同樣在上海，不少行業(yè)部門在制定或完善相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)或政策規(guī)章時，將控煙的理念和要求融入。如由市人大通過并于2022年1月1日起正式實施的《上海市黃浦江蘇州河濱水公共空間條例》中規(guī)定“在濱水公共空間內(nèi)吸煙的，應(yīng)當在指定的吸煙點進行”，由上海市道路運輸局修訂的《上海市公共汽車和電車乘坐規(guī)則》自2021年12月28日起施行，其中將“乘坐公共汽車和電車禁止吸煙”的內(nèi)容新增“禁止吸煙（含電子煙）”，說明良好的控煙社會氛圍和健康融入萬策的理念已經(jīng)逐步形成并付諸于行動。

　　三是正視問題和不足，才能鞏固已有的來之不易的控煙成果和不斷改進推進向前發(fā)展。從2010年上海市控煙條例出臺開始，每年在3月1日條例實施日發(fā)布上海市控煙白皮書，已經(jīng)連續(xù)12年了。通過總結(jié)每一年來的控煙工作、成效還有不足，不斷摸索形成經(jīng)驗和尋找問題改進完善。控煙工作的性質(zhì)和特點決定了一定不會是一帆風順和一蹴而就的，而是一個曲折向上、水到渠成的過程。

　　云南省健康教育協(xié)會控煙與心理教育專業(yè)委員會主任委員李曉亮也分別從煙草控制的重要性、社會組織參與控煙的作用及云南控煙社會組織的控煙實踐三個方面介紹了相關(guān)內(nèi)容，她認為“我國每年慢性病發(fā)病和死亡仍然處于高位，是對我國居民健康造成最大影響的疾病；減少吸煙和二手煙危害是遏制慢性病發(fā)生和死亡最具成本效益的預(yù)防措施；《報告》中各項數(shù)據(jù)都充分說明了控煙的重要性。我國自開始實施《公約》以來，在控煙和健康領(lǐng)域內(nèi)，就有不少社會組織的參與，他們的工作說明了社會組織是控煙中不可或缺的社會力量，他們在普及煙草危害健康教育、深入社區(qū)倡導(dǎo)文明新風、開展研究為我國控煙提供科學(xué)證據(jù)、助力無煙環(huán)境立法、保護青少年免受煙草危害等等方面都做出了貢獻。”