SPD發(fā)展至今已有十余年，現(xiàn)已成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，近年來(lái)呈現(xiàn)爆發(fā)趨勢(shì)，但火熱的背后也存在一些不容忽視的風(fēng)險(xiǎn)，筆者搜集了行業(yè)內(nèi)若干失敗的項(xiàng)目，這里的項(xiàng)目失敗包括項(xiàng)目終止、關(guān)系緊張、運(yùn)營(yíng)商虧損等，分析其項(xiàng)目失敗的原因，給有意引進(jìn)SPD管理以及想要進(jìn)入SPD行業(yè)的讀者作為參考。

　　一、軟硬件拼湊，問(wèn)題響應(yīng)遲緩，因影響到科室正常診療業(yè)務(wù)而終止。

　　2019年前后，SPD市場(chǎng)可謂是魚(yú)龍混雜，純軟件商、硬件提供商以及院內(nèi)服務(wù)商紛紛涌現(xiàn)。國(guó)內(nèi)某中部城市的一家大型三甲醫(yī)院，在政策因素及醫(yī)院自身需求的雙重驅(qū)動(dòng)下，嘗試通過(guò)SPD模式進(jìn)行精細(xì)化管理改革。由于當(dāng)時(shí)的SPD市場(chǎng)發(fā)展相對(duì)并不是很成熟，醫(yī)院對(duì)SPD調(diào)研考察認(rèn)知不充分，他們選用了A廠商的SPD軟件系統(tǒng)，B廠商的硬件產(chǎn)品。在項(xiàng)目建設(shè)初期，問(wèn)題就開(kāi)始潛伏，由于兩家廠商從各自的利益角度出發(fā)，項(xiàng)目缺乏整體規(guī)劃，項(xiàng)目建設(shè)推進(jìn)緩慢。伴隨項(xiàng)目落地運(yùn)行，問(wèn)題日漸顯現(xiàn)，特別是物資數(shù)據(jù)結(jié)算總是出錯(cuò)，兩家廠商互相推脫，導(dǎo)致醫(yī)院的正常診療業(yè)務(wù)受到了影響。最終，由于服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)不佳，醫(yī)院不得不終止項(xiàng)目，再次招標(biāo)尋找提供整體解決方案的SPD服務(wù)商。

　　二、以“SPD服務(wù)”之名，行業(yè)務(wù)銷售之實(shí)，服務(wù)質(zhì)量堪憂，造成科室抵制。

　　2021年，某大型三甲醫(yī)院決定引入SPD項(xiàng)目，以優(yōu)化醫(yī)療耗材的供應(yīng)鏈管理。C廠商成功中標(biāo)，開(kāi)始實(shí)施該項(xiàng)目。起初，C廠商表現(xiàn)積極，向醫(yī)院承諾會(huì)提供全方位的“服務(wù)”。但C廠商SPD服務(wù)人員的績(jī)效工資與科室物資銷售量綁定，服務(wù)人員更多工作是做科室關(guān)系達(dá)到供貨目的，部分科室因?yàn)闆](méi)有采購(gòu)該廠商的耗材品種，運(yùn)營(yíng)服務(wù)人員的積極性也大大下降，導(dǎo)致配送服務(wù)質(zhì)量堪憂，引發(fā)科室投訴甚至出現(xiàn)抵制行為。項(xiàng)目期滿之后，院方再次掛網(wǎng)招標(biāo)時(shí)，會(huì)明確規(guī)定參與競(jìng)標(biāo)的SPD服務(wù)商不得介入院內(nèi)耗材采購(gòu)與銷售業(yè)務(wù)。

　　三、全院上下接受程度不一，項(xiàng)目上線阻力大，遲遲無(wú)法上線。

　　2019年，為改善醫(yī)療耗材的管理與配送效率，SPD項(xiàng)目在某沿海大三甲醫(yī)院被提上日程，在項(xiàng)目的推進(jìn)過(guò)程中，遇到了一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，即全院上下對(duì)該項(xiàng)目的接受程度存在較大差異。一些科室對(duì)SPD項(xiàng)目的新管理模式和流程持懷疑態(tài)度，他們擔(dān)憂這會(huì)給自身工作帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施表現(xiàn)出抵觸情緒，不太愿意積極配合。醫(yī)院主管部門也疏于對(duì)科室進(jìn)行宣傳引導(dǎo)，科室面對(duì)新的操作管理模式，缺乏主動(dòng)去學(xué)習(xí)和適應(yīng)的動(dòng)力，一直不配合系統(tǒng)上線工作，造成項(xiàng)目建設(shè)了整整3年仍無(wú)法上線收費(fèi)。最終中標(biāo)服務(wù)商扛不住巨大的成本支出，選擇主動(dòng)退出項(xiàng)目，醫(yī)院SPD項(xiàng)目陷入停擺困境。

　　四、廠商定制開(kāi)發(fā)響應(yīng)能力弱，無(wú)法滿足醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)高要求。

　　H醫(yī)院是一家頗具規(guī)模的醫(yī)院，為提升醫(yī)院物資管理的效率和質(zhì)量，SPD項(xiàng)目被寄予厚望，被定義為具有巨大潛力的創(chuàng)新舉措。院方對(duì)SPD產(chǎn)品的性能、功能等方面有著極高的標(biāo)準(zhǔn)，并且提出了許多個(gè)性化的開(kāi)發(fā)需求，希望能更好地適應(yīng)醫(yī)院的個(gè)性化運(yùn)作模式。Y廠商低估了項(xiàng)目開(kāi)發(fā)難度，在應(yīng)對(duì)醫(yī)院的高開(kāi)發(fā)需求時(shí)，顯得力不從心，技術(shù)團(tuán)隊(duì)似乎難以跟上醫(yī)院的節(jié)奏，往往一堆需求還沒(méi)解決，另外一批需求又被提了出來(lái)，Y廠商抱怨等于是重新開(kāi)發(fā)了一套新的SPD系統(tǒng)。盡管Y廠商已經(jīng)投入了大量的人力、物力和時(shí)間，但項(xiàng)目的進(jìn)展依然停滯不前，直到醫(yī)院的耐心被全部耗盡，項(xiàng)目陷入停滯，至今糾紛仍未解決。

　　五、SPD系統(tǒng)結(jié)算對(duì)賬不準(zhǔn)，影響醫(yī)院與供應(yīng)商結(jié)算。

　　Z醫(yī)院于2021年啟動(dòng)了SPD項(xiàng)目建設(shè)，項(xiàng)目建設(shè)階段推進(jìn)整體順利，問(wèn)題在項(xiàng)目上線運(yùn)行階段開(kāi)始逐漸浮現(xiàn)。首先是系統(tǒng)問(wèn)題，系統(tǒng)在數(shù)據(jù)傳輸和處理過(guò)程中頻繁出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致結(jié)算對(duì)賬出現(xiàn)嚴(yán)重不準(zhǔn)確的情況。緊接著智能硬件自動(dòng)盤點(diǎn)功能出現(xiàn)偏差，進(jìn)一步加劇了對(duì)賬的難度。同時(shí)，盤點(diǎn)對(duì)賬工作沒(méi)有得到及時(shí)執(zhí)行，相關(guān)人員未能按時(shí)進(jìn)行盤點(diǎn)和對(duì)賬，問(wèn)題被不斷拖延和忽視。這些問(wèn)題相互影響，使得醫(yī)院與供應(yīng)商之間的結(jié)算陷入混亂，賬目核對(duì)出現(xiàn)分歧。到項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)至第三年時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了2000萬(wàn)左右的有爭(zhēng)議賬單，醫(yī)院表示每月按照SPD系統(tǒng)結(jié)算單跟供應(yīng)商結(jié)算，自身不存在問(wèn)題，供應(yīng)商反饋實(shí)際供貨大于醫(yī)院結(jié)算單數(shù)據(jù)，要求SPD服務(wù)商賠償，然而靠著微薄服務(wù)費(fèi)收入，SPD服務(wù)商根本無(wú)力賠償，醫(yī)院不得已又切換到原有管理模式，留下SPD服務(wù)商與供應(yīng)商糾紛至今。

　　六、項(xiàng)目投入過(guò)高，運(yùn)營(yíng)成本居高不下，項(xiàng)目陷入虧損，難以為繼。

　　SPD項(xiàng)目涉及信息化，設(shè)備及人力三方面的投入，要打通醫(yī)院進(jìn)銷存、發(fā)票、財(cái)務(wù)等系統(tǒng)對(duì)接，設(shè)備的購(gòu)買、維修以及相關(guān)人員的成本投入都非常巨大，屬于重投入項(xiàng)目。2021年底，某中部城市的一家大型醫(yī)院SPD項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)，未對(duì)SPD項(xiàng)目投入做深入調(diào)研，招標(biāo)文件以及服務(wù)合同中僅說(shuō)明按需配置。F廠商以最低價(jià)中標(biāo)后，建設(shè)過(guò)程中問(wèn)題不斷，原計(jì)劃6個(gè)月的工期用了接近1年方才建成，且科室?guī)旆垦b修，智能硬件投放需求遠(yuǎn)超預(yù)期，進(jìn)入運(yùn)營(yíng)期后原計(jì)劃投入12位服務(wù)人員，因手術(shù)室及病區(qū)提升了管理難度增加到18人。最終項(xiàng)目毛利率甚至達(dá)到了-20%，SPD服務(wù)商只能苦苦支撐到運(yùn)營(yíng)期滿，通過(guò)續(xù)簽攤薄折舊。雖然項(xiàng)目沒(méi)有終止，但因?yàn)榻ㄔO(shè)運(yùn)營(yíng)期間針對(duì)項(xiàng)目投入大量的扯皮，F廠商與醫(yī)院的關(guān)系降至冰點(diǎn)。

　　七、醫(yī)院賬期長(zhǎng)，供應(yīng)商對(duì)SPD付費(fèi)意愿差。

　　河南省某醫(yī)院于2020年引入了SPD項(xiàng)目，初期兩年該項(xiàng)目一切正常，但到了后面形勢(shì)越來(lái)越差，先是疫情造成醫(yī)院入不敷出，醫(yī)院對(duì)供應(yīng)商的賬期從原來(lái)的6-8個(gè)月，到23年已經(jīng)超過(guò)了14個(gè)月。再加上帶量采購(gòu)占比越來(lái)越高，供應(yīng)商對(duì)SPD服務(wù)商的付費(fèi)意愿越來(lái)越低，SPD服務(wù)商應(yīng)收賬款與壞賬越來(lái)越高，此時(shí)，醫(yī)院也無(wú)力協(xié)調(diào)供應(yīng)商繳費(fèi)。因SPD服務(wù)商為國(guó)有大企業(yè)，希望通過(guò)業(yè)務(wù)歸集來(lái)維持SPD運(yùn)營(yíng)，此舉進(jìn)一步引發(fā)了醫(yī)院與原有供應(yīng)商的矛盾，舉報(bào)信如雪花一般飛到到醫(yī)保與衛(wèi)健部門。SPD服務(wù)商業(yè)務(wù)歸集失敗，只能在虧損中苦苦支撐。

　　八、醫(yī)院對(duì)SPD收費(fèi)態(tài)度冷漠，導(dǎo)致項(xiàng)目收不上費(fèi)用。

　　2020年，W醫(yī)院面向社會(huì)發(fā)布了SPD項(xiàng)目招標(biāo)公告。經(jīng)過(guò)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，A廠商憑借其雄厚的技術(shù)實(shí)力和良好的口碑，在眾多投標(biāo)者中脫穎而出，成功中標(biāo)并順利實(shí)施了SPD項(xiàng)目。盡管SPD服務(wù)商嚴(yán)格按照合同的要求，兢兢業(yè)業(yè)地履行了各項(xiàng)服務(wù)義務(wù)，但醫(yī)院在推動(dòng)相關(guān)收費(fèi)工作方面的表現(xiàn)卻差強(qiáng)人意，導(dǎo)致項(xiàng)目建成運(yùn)營(yíng)1年后，供應(yīng)商簽約率不足70%，回款到賬率更是不足40%。但醫(yī)院認(rèn)為SPD收費(fèi)是服務(wù)商與供應(yīng)商自己的事情，既不配合SPD服務(wù)商宣貫，也不催促未簽約供應(yīng)商簽約，導(dǎo)致SPD服務(wù)商只能在虧損的泥潭中苦苦掙扎。

　　九、SPD系統(tǒng)粗制濫造，形同虛設(shè)。

　　2022年，四川省G醫(yī)院正式開(kāi)啟了SPD項(xiàng)目。為了降低項(xiàng)目成本，項(xiàng)目方經(jīng)過(guò)權(quán)衡，選擇了一家規(guī)模較小且價(jià)格相對(duì)較低的小廠商來(lái)提供SPD系統(tǒng)，由院方自主運(yùn)營(yíng)。項(xiàng)目?jī)H用了不到2個(gè)月就匆匆上線，上線后醫(yī)院發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商端功能不全，對(duì)資質(zhì)證照無(wú)法線上化管理，院內(nèi)建設(shè)等于是HRP系統(tǒng)稍微改動(dòng)一下，僅能用于記賬，與智能設(shè)備如PDA或智能柜的對(duì)接也沒(méi)做，物資院內(nèi)流轉(zhuǎn)全流程追溯無(wú)法做到。再加上賦碼問(wèn)題，下送問(wèn)題等，系統(tǒng)上線后不久即被擱置，雖然醫(yī)院損失不大，但這類項(xiàng)目在廣大小型醫(yī)院自購(gòu)SPD軟件項(xiàng)目中非常有代表性。

　　十、SPD廠商實(shí)力不足，中途資金斷裂導(dǎo)致項(xiàng)目爛尾。

　　2023年，Y公司中標(biāo)廣東省某三甲醫(yī)院SPD項(xiàng)目。在建設(shè)過(guò)程中，S廠商原本信心滿滿的融資計(jì)劃受挫，資金鏈緊張，欠軟件商以及硬件廠商的貨款遲遲無(wú)法支付，2024年該項(xiàng)目軟件服務(wù)商停止軟件上線工作，硬件供應(yīng)商停止供貨。醫(yī)院在多次發(fā)函無(wú)效的情況下，不得已只能終止項(xiàng)目。

　　寫在后面的話：近年來(lái)，SPD市場(chǎng)越來(lái)越火熱，但同時(shí)也泥沙俱下，一個(gè)失敗的SPD項(xiàng)目對(duì)醫(yī)院以及SPD服務(wù)商都會(huì)造成損失。從醫(yī)院的視角來(lái)看，引入什么樣的建設(shè)模式符合醫(yī)院發(fā)展需求，與什么樣的廠商合作能夠確保項(xiàng)目三贏，參與各方的責(zé)任與義務(wù)是否有清晰認(rèn)知，需要認(rèn)真思考。從SPD投資服務(wù)商的視角來(lái)看，行業(yè)越來(lái)越內(nèi)卷化，不是所有的項(xiàng)目都是好項(xiàng)目，一個(gè)SPD項(xiàng)目是否好建設(shè)、是否好收費(fèi)、是否能盈利考驗(yàn)著每位參與者的眼光。最后，SPD行業(yè)發(fā)展方興未艾，相信在各界的努力推動(dòng)下，會(huì)發(fā)展的越來(lái)越好。