国产一级性片,欧美极品在线,天天夜干,一级黄免费

中國企業(yè)報(bào)集團(tuán)主管主辦

中國企業(yè)信息交流平臺

微博 微信

看病不用每次都找醫(yī)生了:專家解析地方立法賦予??谱o(hù)士部分處方權(quán)

2024-01-06 10:41 來源:法治日報(bào) 次閱讀
 
看病不用每次都找醫(yī)生了:專家解析地方立法賦予??谱o(hù)士部分處方權(quán)

廣東深圳市民溫姍(化名)患有肩周炎,最近一段時(shí)間以來,幾乎每周都要到附近一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理門診接受針灸、推拿治療。每一次,先搶號,找醫(yī)生開處方單,再到護(hù)理門診排隊(duì),總是占用她很長時(shí)間,這讓她苦惱不已。

  好消息是,這種情況正在改變。今年1月1日,《深圳市??谱o(hù)士培訓(xùn)和管理辦法》(以下簡稱《辦法》)開始實(shí)施,據(jù)此,取得??谱o(hù)士證書的護(hù)士,可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán),在專科護(hù)理門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照深圳市衛(wèi)生健康部門公布的目錄開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品。

  接受《法治日報(bào)》記者采訪的專家認(rèn)為,在醫(yī)生人力資源不足的背景下,給??谱o(hù)士開放部分處方權(quán),能最大限度為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù);也能讓護(hù)士得到社會更多的尊重,增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同,拓展護(hù)士的職業(yè)范疇。但??谱o(hù)士擁有部分處方權(quán),既是權(quán)利也是責(zé)任,其擁有的部分處方權(quán)的范圍、程度以及相應(yīng)的協(xié)商監(jiān)督制度、責(zé)任分擔(dān)方式等亟須厘清。

  賦予??谱o(hù)士部分處方權(quán)

  為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

  溫姍多年前到深圳打拼,目前在一家外貿(mào)公司負(fù)責(zé)宣傳策劃工作,經(jīng)常忙得腳不沾地。忙碌的代價(jià)隨之而來,她患上了肩周炎,每周要到附近一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受理療。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的號源緊張,她靠搶才能掛上醫(yī)生的號。溫姍發(fā)現(xiàn),醫(yī)生根據(jù)她的情況每次開具的處方基本一樣,即針灸、推拿、磁療等理療項(xiàng)目。醫(yī)生開具處方后,她還要拿著處方到護(hù)理門診,由于人滿為患,每個(gè)理療項(xiàng)目都要排隊(duì)。

  因工作繁忙,她無奈之下每次只做一個(gè)理療項(xiàng)目,但治療效果也是大打折扣。

  讓她不解的是,像她這種每次理療項(xiàng)目基本一樣的情況,為什么每次都得掛號找醫(yī)生開處方,如果不用掛號找醫(yī)生,而是直接找醫(yī)院護(hù)理門診護(hù)士開具處方,應(yīng)該可以節(jié)省很多時(shí)間。

  同樣不解的還有今年50多歲的當(dāng)?shù)鼐用駰钏?#xff08;化名)?;加刑悄虿〉乃枰ㄆ谌メt(yī)院檢查,其中包括足部檢查等項(xiàng)目。但每次去醫(yī)院做檢查,都要掛號找醫(yī)生開檢查申請單,之后由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果開藥。

  在楊藝看來,像他這樣定期去醫(yī)院檢查的情況,沒有必要每次都找醫(yī)生開檢查申請單,給他們做檢查的護(hù)士水平足夠了。

  他們的不解,源自我國的處方管理制度。根據(jù)《處方管理辦法》,處方權(quán)由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得。也就是說,只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)具有開具處方的權(quán)利,其他醫(yī)務(wù)人員沒有處方權(quán)。

  一方面是患者呼喚就醫(yī)的方便,另一方面是國家的處方管理制度。面對這種情況,擁有特區(qū)立法權(quán)的深圳嘗試尋求突破。

  今年1月1日,《深圳市專科護(hù)士培訓(xùn)和管理辦法》開始實(shí)施,這意味著,在深圳取得??谱o(hù)士證書的護(hù)士,可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán),在??谱o(hù)理門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照深圳市衛(wèi)生健康部門公布的目錄開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品。

  根據(jù)《辦法》,??谱o(hù)士開具檢查申請單、外用藥品等執(zhí)業(yè)行為,應(yīng)要求患者提供患有相關(guān)疾病的病歷資料,在醫(yī)師既有診斷的基礎(chǔ)上,結(jié)合護(hù)理評估,再執(zhí)行相應(yīng)操作。同時(shí)??谱o(hù)士要客觀、規(guī)范、完整書寫病歷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照處方和病歷管理的有關(guān)規(guī)定,做好對??谱o(hù)士開具的檢查與治療申請單和外用類藥品處方的審核和保存工作,并定期點(diǎn)評。

  北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長王岳認(rèn)為,在醫(yī)生人力資源不足的背景下,給??谱o(hù)士開放有限處方權(quán),能最大限度地為患者提供便利的、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

  在湖南省株洲市執(zhí)業(yè)的護(hù)士夏文(化名)認(rèn)為,對于護(hù)士群體來說,擁有處方權(quán)則能拓寬職業(yè)路徑,甚至延長護(hù)士的職業(yè)生命。

  北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授李明子說,深圳為護(hù)士開放一定處方權(quán)限,在一定程度上打通了護(hù)理人員往專家型人才發(fā)展的路徑,這對于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)自豪感和價(jià)值感有重要意義。

  回應(yīng)老齡化社會護(hù)理需求

  分流醫(yī)生壓力患者少奔波

  深圳此舉并不突兀。

  相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,預(yù)計(jì)“十四五”末期,我國60歲及以上老年人口總量將突破3億人,在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^20%。

  《全國第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查專題報(bào)告》顯示,心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等慢性病已經(jīng)成為我國最主要的疾病負(fù)擔(dān),其中,65歲及以上老年人發(fā)病率達(dá)62.3%。

  深圳市某三甲醫(yī)院一位護(hù)理工作人員告訴《法治日報(bào)》記者,隨著老齡化和慢性病人群的增多,人們對于護(hù)理的需求日益增長。賦予專科護(hù)士部分處方權(quán)正是為了回應(yīng)老齡化加速和慢性病多發(fā)這種社會發(fā)展趨勢對護(hù)理的需求。

  此外,還有業(yè)內(nèi)人士介紹,國家目前倡導(dǎo)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),家庭醫(yī)生可以提供上門治療、隨訪管理等服務(wù),但通常上門的是護(hù)士,特別是上門為老人提供護(hù)理、換藥等服務(wù)時(shí),必須由醫(yī)生行使處方權(quán)后才能操作,無形中增加了醫(yī)療服務(wù)成本。如果專科護(hù)士擁有部分處方權(quán),就可以獨(dú)立為病人提供部分醫(yī)療服務(wù),既能降低成本又能提高效率。

  夏文在工作中的體會是,對于一些居民常見的“家門口醫(yī)療需求”,比如術(shù)后拆線、換藥,糖尿病足潰爛檢查等,如果能由獲得部分處方權(quán)的護(hù)士開具處方,則會大大分流醫(yī)生壓力,也能減輕患者的奔波之苦。

  穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍也是背景之一。

  據(jù)夏文介紹,身邊很多護(hù)士不是醫(yī)院的在編人員,職業(yè)穩(wěn)定性差,沒有太多職業(yè)發(fā)展空間和晉升空間。

  李明子介紹說,美國NP(高級執(zhí)業(yè)護(hù)師)的平均年齡是49歲,高年資、高齡護(hù)士依然可以獨(dú)立勝任臨床工作崗位,而在國內(nèi),相應(yīng)年齡段的護(hù)士除了極少數(shù)成為護(hù)理管理者外,其余多選擇轉(zhuǎn)崗或離職。本來正是專業(yè)經(jīng)驗(yàn)最豐富的年齡,但護(hù)士們到了這個(gè)年齡卻紛紛離開臨床,沒能發(fā)揮高年資帶來的專業(yè)能力優(yōu)勢,造成護(hù)理人才資源的極大浪費(fèi)。

  根據(jù)原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》,護(hù)士工作不受尊重、專業(yè)價(jià)值感低的現(xiàn)象常見,92%的護(hù)士認(rèn)為“護(hù)士工作的社會地位太低”。

  為了改變這種情形,深圳自2022年開始探索,同年6月,深圳市人大常委會會議對《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》予以修訂,明確建立專科護(hù)士制度。取得專科護(hù)士證書的護(hù)士,可以在護(hù)理??崎T診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開展下列執(zhí)業(yè)活動:開具檢查申請單、治療申請單等;開具外用類藥品。

  2023年9月,深圳市衛(wèi)生健康委員會、深圳市醫(yī)療保障局發(fā)布《辦法》,自2024年1月1日起開始實(shí)施。

  據(jù)深圳市衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,??谱o(hù)士要獲得處方權(quán),要經(jīng)過理論培訓(xùn)和臨床實(shí)踐,還要通過市衛(wèi)生健康部門組織的終期考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立??谱o(hù)士執(zhí)業(yè)授權(quán)制度,按照規(guī)定授權(quán)取得??谱o(hù)士證書的護(hù)士相關(guān)執(zhí)業(yè)權(quán)限。

  前述深圳市某三甲醫(yī)院護(hù)理工作人員提醒說,根據(jù)《辦法》,只有取得??谱o(hù)士證書并獲得醫(yī)院授權(quán)的護(hù)士,才可以在醫(yī)院的護(hù)理??崎T診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開展部分執(zhí)業(yè)活動。

  在他看來,通過專科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士具有本科以上學(xué)歷,有5年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)并且取得中級以上護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格,還有不少于1000學(xué)時(shí)的培訓(xùn),違規(guī)3次暫停授權(quán)等,“從專業(yè)性來講,??谱o(hù)士的準(zhǔn)入門檻和從業(yè)要求都是比較高的”。

  構(gòu)建護(hù)士處方權(quán)管理體系

  確保責(zé)任與處方權(quán)相匹配

  聽到《辦法》實(shí)施的消息,溫姍很興奮。在她的理解中,她所就診的醫(yī)院護(hù)士如果取得??谱o(hù)士證書并且獲得醫(yī)院的授權(quán),就可以在處方權(quán)范圍內(nèi)為她開具處方,再去做理療時(shí)就可以少排隊(duì)了。

  “比如我手指被刀劃傷,以前每次去醫(yī)院都要找醫(yī)生開化驗(yàn)單、看化驗(yàn)單、開藥,然后找護(hù)士換藥等,以后就不用這么麻煩了,醫(yī)生經(jīng)過初次診治,再去門診換藥時(shí),可以直接找專科護(hù)士,‘一站式’解決換藥問題?!睖貖櫿f。

  作為一名護(hù)士,夏文期待深圳的做法能夠“在全國范圍內(nèi)推廣”。

  對此,王岳認(rèn)為,深圳特區(qū)的立法具有可推廣性,特別是對于??谱o(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的考核、授予有限的處方權(quán)這種模式,對其他地方來說具有借鑒意義。

  但現(xiàn)實(shí)中,在全國范圍內(nèi)推廣這種做法并不容易,其間還有諸多細(xì)節(jié)需要完善。多位業(yè)內(nèi)人士指出,處方權(quán)實(shí)際上代表一個(gè)診治行為、處置行為,而護(hù)士的專業(yè)能力在這方面還有一定的局限性,下一步需要經(jīng)過認(rèn)證的專科護(hù)士提升專業(yè)水平,確保責(zé)任與所獲得的處方權(quán)相匹配。

  “護(hù)士有處方權(quán),不僅是權(quán)利,更是責(zé)任,獲得了開藥權(quán)限,就要為自己的行為負(fù)責(zé)?!蓖踉婪磸?fù)強(qiáng)調(diào),賦予??谱o(hù)士處方權(quán)要求對專科護(hù)士的培養(yǎng)和考核更為完備,要提高相關(guān)??谱o(hù)士的專業(yè)能力和水平,還要對相應(yīng)的目錄定期進(jìn)行調(diào)整、更新,以此確?;颊哂盟幇踩?。

  在這種情況下,北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇認(rèn)為,護(hù)士開處方應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下,以醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為就醫(yī)地點(diǎn),以慢病穩(wěn)定期患者等為對象,給予有限處方權(quán)并逐步放開,逐步推廣至全國。

  “嚴(yán)格處方權(quán)限,提升護(hù)士處方質(zhì)量,加強(qiáng)處方目錄管理是重中之重。建議以醫(yī)保目錄制定程序?yàn)橹笇?dǎo),參考國內(nèi)專家共識和國外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),建立專家咨詢小組通過確定藥品分類、遴選專家投票、統(tǒng)計(jì)形成初稿、交專家小組論證和領(lǐng)導(dǎo)小組評審等嚴(yán)密流程,構(gòu)建完整的護(hù)士處方權(quán)管理體系。以國家統(tǒng)一規(guī)定處方目錄為基礎(chǔ),兼顧各省的特殊環(huán)境與醫(yī)療需求,逐步建成分級分層的處方管理規(guī)范?!编囉抡f。

  他還提醒,護(hù)士處方權(quán)應(yīng)明確護(hù)士權(quán)利、責(zé)任和義務(wù),嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,按照法律程序辦事。通常情況下,護(hù)士處方權(quán)異于醫(yī)生處方權(quán),后者側(cè)重點(diǎn)在于診斷與治療,而前者主要涉及養(yǎng)護(hù)與健康教育。當(dāng)醫(yī)護(hù)合作時(shí),需要區(qū)分不同情況,明確最終診療決策權(quán)。在無醫(yī)生參與時(shí),??谱o(hù)士僅能進(jìn)行規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療活動,并對自己的行為負(fù)責(zé)。在醫(yī)護(hù)合作且護(hù)士具有獨(dú)立處方權(quán)時(shí),醫(yī)護(hù)之間產(chǎn)生屬于執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的分歧,雙方?jīng)Q策均具有法律上的正當(dāng)性與可選擇性。此時(shí)應(yīng)尊重患者自主意愿,由其選擇符合預(yù)期的診療方案。在護(hù)士不具有獨(dú)立處方權(quán)時(shí),應(yīng)采取“醫(yī)生本位”原則,以合作醫(yī)生的決策為準(zhǔn),解決醫(yī)護(hù)醫(yī)療行為沖突。

  “??谱o(hù)士屬于醫(yī)務(wù)人員,根據(jù)民法典的規(guī)定,醫(yī)療損害發(fā)生后,醫(yī)院承擔(dān)替代責(zé)任并進(jìn)行賠償,事后可對有過失的醫(yī)務(wù)人員追償。追償時(shí)應(yīng)以上述權(quán)利沖突的情況區(qū)分為基礎(chǔ),判斷法律責(zé)任承擔(dān)。此外還應(yīng)注意醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移,要求醫(yī)療單位為??谱o(hù)士所在科室購買集體醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、推行與交強(qiáng)險(xiǎn)相似的個(gè)人強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)或鼓勵(lì)購買醫(yī)療責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn),提前規(guī)避醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險(xiǎn)?!编囉抡f。

  此外,受訪專家一致提出,為了跟上處方權(quán)開放的需要,??谱o(hù)士培訓(xùn)也要提上日程,提升護(hù)士隊(duì)伍的整體水平。

  “過去,護(hù)士對患者的評估能力停留在觀察、測量級的水平,比如脈搏、呼吸、血氧等指標(biāo)的測量。未來要提高人才培養(yǎng)的規(guī)格,讓護(hù)士具有診斷級的能力。同時(shí)注重執(zhí)業(yè)前的培訓(xùn)與考核,提高護(hù)士開具處方的水平。還可以借鑒國外繼續(xù)教育模式,采取考試或時(shí)效考核兩種方式完成繼續(xù)認(rèn)證。超期未延續(xù)執(zhí)業(yè)認(rèn)證的則不允許其從事執(zhí)業(yè)護(hù)士活動。”鄧勇說。


點(diǎn)贊()
上一條:異甘草酸鎂漫畫科普 肝臟的委屈:遠(yuǎn)離乙肝病毒別遠(yuǎn)離我2024-01-05
下一條:第五代半島黃金微針革新上市!舒適與效果并存,實(shí)力打造好皮膚2024-01-07

相關(guān)稿件

高途醫(yī)考深度解讀2024年護(hù)士資格證考試大綱 2023-12-14
專家建議今年地方應(yīng)在降成本改革創(chuàng)新上有突破 2021-03-12
“保特色”與“重規(guī)范”可否兼得? 2023-04-27
華森制藥連續(xù)多年上榜中國非處方藥生產(chǎn)企業(yè)百強(qiáng),并斬獲多項(xiàng)殊榮! 2023-12-27
2021~2022(第七、八屆)人民好醫(yī)生典禮 暨《2021~2022人民好醫(yī)生跟診記》發(fā)布儀式在京舉行 2023-06-21
國務(wù)院國有資產(chǎn)管理委員會 中國企業(yè)聯(lián)合會 中國企業(yè)報(bào) 中國社會經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 中國國際電子商務(wù)網(wǎng) 新浪財(cái)經(jīng) 鳳凰財(cái)經(jīng) 中國報(bào)告基地 企業(yè)社會責(zé)任中國網(wǎng) 杭州網(wǎng) 中國產(chǎn)經(jīng)新聞網(wǎng) 環(huán)球企業(yè)家 華北新聞網(wǎng) 和諧中國網(wǎng) 天機(jī)網(wǎng) 中貿(mào)網(wǎng) 湖南經(jīng)濟(jì)新聞網(wǎng) 翼牛網(wǎng) 東莞二手房 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 中國企業(yè)網(wǎng)黃金展位頻道 硅谷網(wǎng) 東方經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 華訊財(cái)經(jīng) 網(wǎng)站目錄 全景網(wǎng) 中南網(wǎng) 美通社 大佳網(wǎng) 火爆網(wǎng) 跨考研招網(wǎng) 當(dāng)代金融家雜志 借貸撮合網(wǎng) 大公財(cái)經(jīng) 誠搜網(wǎng) 中國鋼鐵現(xiàn)貨網(wǎng) 證券之星 融易在線 2014世界杯 中華魂網(wǎng) 納稅人俱樂部 慧業(yè)網(wǎng) 商界網(wǎng) 品牌家 中國國資報(bào)道 金融界 中國農(nóng)業(yè)新聞網(wǎng) 中國招商聯(lián)盟 和訊股票 經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 中國數(shù)據(jù)分析行業(yè)網(wǎng) 中國報(bào)道網(wǎng) 九州新聞網(wǎng) 投資界 北京科技創(chuàng)新企業(yè)誠信聯(lián)盟網(wǎng) 中國白銀網(wǎng) 炣燃科技 中企媒資網(wǎng) 中國石油化工集團(tuán) 中國保利集團(tuán)公司 東風(fēng)汽車公司 中國化工集團(tuán)公司 中國電信集團(tuán)公司 華為技術(shù)有限公司 廈門銀鷺食品有限公司 中國恒天集團(tuán)有限公司 濱州東方地毯集團(tuán)有限公司 大唐電信科技股份有限公司 中國誠通控股集團(tuán)有限公司 喜來健醫(yī)療器械有限公司 中國能源建設(shè)股份有限公司 內(nèi)蒙古伊利實(shí)業(yè)集團(tuán)股份有限公司 中國移動通信集團(tuán)公司 中國化工集團(tuán)公司 貴州茅臺酒股份有限公司